刘 浩 太 祥 洪志鹏

昆明医学院第一附属医院（云南昆明650032）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是食管癌术后较为多见的并发症之一，如何预防和治疗是一个值得探讨的临床课题。由于ARDS患者多存在呼吸道分泌物明显增多情况，故术后痰液的引流、雾化解痉尤为重要。我院采用痰热清注射液辅助治疗老年食管癌术后疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月-2010年6月昆明医学院第一附属医院胸外科确诊为老年食管癌术后ARDS患者62例，男性39例，女性23例;年龄60～82岁，平均年龄70.2岁;术前呼吸系统疾病史中，慢性支气管炎42例，肺气肿21例，高血压病49例，心绞痛发作史12例。胸下段食管癌12例，行弓下吻合;胸中段食管癌29例，行颈胸两切口颈部吻合;胸上段及颈部食管癌21例，行颈胸腹三切口颈部吻合。62例均有相应的原发疾病，术后急性起病，主要表现为呼吸困难；氧饱和度降至90%以下，动脉血氧分压/吸入氧浓度＜200mmHg，肺动脉收缩压＜18mmHg，X线胸片均显示双肺浸润影。辅助检查均支持ARDS的诊断标准。随机选取31例为治疗组，另31例为对照组。

1.2 治疗方法 所有患者均行气管切开并接受机械辅助通气，根据药敏选用有效抗生素加强抗感染治疗，常规祛痰用沐舒坦300mg静滴，每日1次；抑酸用洛赛克40mg静滴，每日两次；辅以支持疗法。在此基础上，治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产），剂量为20mL加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次，连续使用2周。

1.3 观测指标 每日记录生命体征及氧饱和度，痰量和痰的性状，监测血常规，肝肾功能，血气分析，统计患者机械通气时间，拔管时间及ICU住院时间。……