张志伟 邵宏君 郭艳芬

河北省青龙满族自治县中医院（河北青龙066500）

脑出血属中医学“中风”范畴，是严重威胁人类健康的常见病，被世界卫生组织列入死亡原因的前3位，死亡率在我国为116/10万，占全部死亡原因的第2位［1］。重症患者若抢救及时，护理得当则能挽救生命，减轻神经功能障碍，反之则可能死亡或终身瘫痪。笔者近年采用中西医结合方法，对脑出血急性期患者进行辨证施护，取得了良好效果。现报告如下。

1 病因与病机

西医认为，脑出血的发病基础为高血压病和脑动脉粥样硬化。有资料表明，80%以上的脑出血患者有高血压病病史，而凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等都是其诱发因素［2］。中医学认为，脑出血是由于脏腑阴阳严重失调，气血运行失常，痰湿内盛夹痰夹火上冲于脑，其蒙蔽心窍、横窜经络而发为中脏腑之闭证，若肝风痰火炽盛、正不胜邪而致阴阳离绝则为脱证。脑出血有邪实的一面，又有本虚的一面，邪实以风痰、火瘀为主，本虚多为肝肾不足、气血衰少，故本虚标实、下虚上实是脑出血的基本病机［3］。

2 急救护理

（1）现场急救处理，减少不必要的搬动。在救护车运送的过程中使患者侧卧位，头抬高15～30°，以利于颅内静脉血回流，减轻脑水肿。（2）入院后，各种检查应有顺序并妥善安排，对血压过高、脑疝危象、抽搐者及时处理。（3）保持呼吸道通畅，给予吸氧并及时清除口腔与呼吸道分必物，呼吸衰竭者进行气管插管，给予人工通气。……