童丽娟

浙江省金华市中医院（浙江金华321017）

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、恢复快、住院时间短、疤痕小等优点，已逐渐替代了一些传统外科手术方法，是目前治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的最佳选择[1]。近年来，我院共为260例患者行LC，通过精心护理，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2007年1月-2010年5月行LC患者260例，其中男性 104例，女性156例；年龄25～73岁，平均51岁。全组患者术前均做B超检查，确诊胆囊结石184例，胆囊息肉31例，急性胆囊炎33例，慢性胆囊炎12例。

1.2 手术方法 气管插管全麻后，患者仰卧位，头高5～l0°，向左倾斜约15°。常规建立CO2气腹，分别在脐下缘、剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下切4个小口，置入套管，在内镜下分离显露，解剖出胆囊及Calot三角，钛夹处理胆囊管及胆囊血管后，电灼切除胆囊，经剑突下孔取出胆囊。排尽CO2气体，缝合切口。

2 结 果

本组手术时间为20～80min，平均35min，中转开放5例。术后出现皮下气肿6例，排尿困难12例，肩部酸痛13例，呕吐31例。全部病例经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院3～7d。

3 围手术期护理

3.1 术前护理 （1）心理护理：LC虽然是微创手术，但患者难免会对手术有紧张、焦虑、畏惧的情绪，护士应及时了解患者心态，做好术前宣教，介绍手术的过程、安全性、可靠性及术后的注意事项，以消除顾虑，使患者术前处于安定状态[2]。（2）皮肤准备：术前1d洗澡，按上腹部手术范围备皮。尤其是脐轮下缘，该部位凹陷于体表，污垢较多、不易清洗、利于细菌生长，所以要向患者说明彻底清洁脐部的必要性。……