何英琼 董亚丽

四川省绵阳市高新区人民医院（四川绵阳621000）

腹腔镜下胆总管切开取石术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点。2003年7月-2005年4月，我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术，取得了良好效果。现将手术配合报告如下。

1 临床资料

本组22例，男性13例，女性9例；年龄28～85岁，平均51.4岁。其中胆囊结石合并继发性胆总管结石10例，原发性胆总管结石合并急性胆囊炎9例，胆囊息肉合并胆总管结石2例，胆总管结石合并重症胆管炎1例。手术时间1～3h，术中出血约60～150mL。术后1d患者下床活动，5～7d出院。

2 护理配合

2.1 术前准备 （1）心理护理：术前到病房了解病情，向患者及家属介绍腹腔镜手术优点的同时，提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受能力，消除患者的紧张、恐惧心理，使其能很好地配合手术［1］。在其上肢建立静脉通道，连接三通管，便于术中给药。全麻插管和前面罩给氧过程中，防气体入胃造成积气膨胀。（2）器械准备：腹腔镜，电视监视器，摄像机，CO2气腹机，冷光源，高频电刀，超声刀，冲吸引装置，纤维胆道镜，腹腔镜手术器械及常规器械。详细检查仪器设备是否正常，另备胆总管切开取石器械包，以备中转开腹。

2.2 术中配合 （1）患者平卧位，手术开始后将手术床调成头高足低 10～15°，向左侧倾斜10～15°，使肝下间隙更好地暴露。此体位对患者生理干扰较小，回心血量减少，心脏负荷降低。除手术区外，尽量减少患者躯体暴露，因为CO2气腹时间过长会造成患者体温下降［2］。……