郑 楠，白晓玲，许 波，曹艳华，吕凤秀，晁玉瑾

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿时期严重威胁生命的急症，是新生儿，尤其早产儿死亡的重要原因。其起病症状不典型，一旦发生，病情进展快，病死率高。随着早产儿抢救技术的提高，早产儿生存率增加，NEC发生率有增加趋势。文献报道，NEC占新生儿重症监护室（NICU）住院患者的1%～8%；在极低出生体重儿 （VLBW）中，2%～5%发生NEC。本文总结分析了笔者所在医院NICU早产儿营养支持与预防NEC发生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2006-01～2009-12笔者所在医院NICU收治的日龄≤24 h，出生体重≤2000 g，无严重的先天性异常的早产儿86例作回顾性分析。其中男47例，女39例；胎龄28～36周，≤32周21例，≤34周32例，≤36周33例；出生体重 800～1 000 g 2 例，1 001～1 500 g 32 例，1 501～2 000 g 52例。其中，自然分娩61例，剖宫产25例；宫内窘迫12例，脐带绕颈l0例，胎盘异常8例；母亲合并妊高症18例，合并糖尿病5例，诊断新生儿呼吸窘迫综合征18例，应用鼻塞式CPAP辅助呼吸26例。

1.2 方法 在鼻塞式CPAP呼吸支持、维持血糖及内环境稳定，抗感染，及时改善肠道微循环、微生态疗法等治疗的基础上，重点采用下列方法：

1.2.1 喂养方式 无先天性消化道畸形及严重疾患、能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养。出生体重>1000 g、病情相对稳定者可于出生后12 h内开始喂养。有严重围产窒息，应用CPAP辅助通气者适当延迟开始喂养时间至24～48 h。喂养方式的选择依据吸吮、吞咽、呼吸和三者间协调的发育成熟度并尽可能选择经口喂养（51例），采用奶瓶或滴管喂养，不能耐受者予微量喂养或管饲喂养（35例），期间辅以非营养性吸吮；液量及热卡不足部分予肠外静脉营养支持，均选用周围静脉采用全合一的方式输入。