独建库，李冠海，杨金炜，刘献茹，马小桔

脾脏是人体重要的免疫器官之一，脾功能亢进是肝硬化门静脉高压的重要并发症。消除脾功能亢进和控制出血是临床治疗各种原因导致脾功能亢进所引起的相应临床症状的主要目的。本文对笔者所在医院自2003-05～2008-05由各种原因引起的43例脾功能亢进患者进行栓塞治疗情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 43例患者中，男28例，女15例；年龄28～66岁，平均45.6岁。肝硬化伴脾功能亢进35例，原发性血小板减少性紫瘢8例。临床表现：上消化道出血13例，食管静脉曲张21例，8例有少量腹水，所有患者均有不同程度的乏力，腹胀。按Child分级法，肝功能A级31例，B级12例，无C级患者。B型超声示脾脏厚度4.0～7.5 cm，平均5.6 cm；肋下3～15 cm。

1.2 方法 在美国GE公司Innova数字减影系统机下，采用Seldinger法经股动脉穿剌用5F肝动脉导管超选择性至脾动脉远端，一般尽可能将导管插至脾动脉远端或脾门部，采用配制好的海藻酸钠微球液 （1.0 g海藻酸钠微球+20 ml复方泛影葡胺+30 ml无菌生理盐水），手推缓慢栓塞脾动脉，观察脾动脉血流速度减慢情况，使脾脏栓塞面积控制在40%～70%。

2 结 果

脾动脉栓塞前造影显示脾动脉迂曲，增粗，分支多。实质期显示脾脏增大。栓塞后立即行脾动脉造影，显示脾动脉血流明显减轻，脾脏区可见大小不等的缺血区。38例患者脾栓塞面积在40%～70%，5例80%～90%。所有43例在1～4周内WBC、PLT、Hb 均有较明显的升高（表1）。

表1 脾动脉介入栓塞前后外周血象情况

36例患者术后食欲明显增加，乏力症状减轻。术后3～6周复查超声或CT脾脏显示：脾梗死范围约40%～70%，与脾动脉栓塞范围基本相符，脾脏均较术前缩小。……