郑晓龙，刘晓斌，贺 玲，田 芳，宋海云

随着准分子激光角膜屈光手术的大规模开展，医源性圆锥角膜的发生也时有报道[1-3]，如何运用先进的检查手段，发现早期或亚临床期圆锥角膜，是屈光手术领域研究的重点。笔者采用眼前节全景仪（Pentacam）对接受LASIK近视患者的角膜后表面形态进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-06～08在笔者所在医院行LASIK近视患者151例（288眼）。其中男69例（125眼），女 82 例（163 眼）；年龄 18～47 岁，平均（24.12±3.28）岁。将患者按等效球镜分为3组：低度近视组（0～-3.00D）54例（105 眼），男 23 例，女 31 例，年龄（20.81±4.21）岁；中度近视组（-3.25～-6.00D）48 例（95 眼），男 20 例，女 28 例，年龄（22.21±2.48）岁；高度近视组（-6.25～-10.00D）49 例（88 眼），男 30 例，女19例，年龄 （24.14±3.27）岁。所有患者均无LASIK手术禁忌证，术前眼压均在正常范围，并排除青光眼诊断。

1.2 检查方法 采用德国Oculus公司生产的眼前节全景仪，测量患者LASIK手术前、后角膜后表面（中央4 mm范围）的平均屈光力及后高度最高值。检查时不需表面麻醉，为避免外来光源干扰图像扫描和摄像，检测均为自然瞳孔状态下，在暗室中进行，并控制对比度为2，亮度为-8，严格按仪器操作说明要求，只取成像质量（quality specification，QS）显示OK的检测结果。检查时固定患者头部，嘱其注视前方蓝光中央，勿眨眼或转动眼球，检查由同一名技师操作完成，所有患者术前角膜前表面高度均≤12 μm，后表面高度均≤+17 μm。LASIK采用WISX STAR s4IR准分子激光仪完成，角膜微型刀为Moria 3E，制瓣负压稳定在123～130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），负压吸引时间 13～15 s，角膜瓣厚度 90～110 μm，预留角膜厚度≥270 μm，手术操作由具有10年以上手术经验医师完成，手术过程均顺利，无术中、术后角膜瓣并发症发生。每只眼均重复检测3次，以了解检测的重复性和可靠性。……