王 宁

颅脑损伤是一种常见的急性损伤，在全身创伤部位中仅次于四肢的创伤，严重影响着患者的生活及工作，其致残率最高，为了使颅脑损伤患者恢复的更好，笔者所在科采用高压氧（HBO）联合治疗颅脑损伤，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共96例。男 68例，女28例。年龄7～68岁，平均（37±1）岁。其中车祸伤60例，坠落伤18例，打击伤18例；脑震荡18例，脑挫裂伤25例，颅内血肿35例，脑干损伤6例，颅脑损伤后综合征12例；手术治疗72例，非手术治疗24例；气管切开36例，偏瘫44例。

1.2 治疗方法 患者入院后均常规给予止血、脱水降颅压、抗感染、营养脑细胞等治疗。按随机分为两组，外伤后第一次高压氧治疗时间<72 h者为早期组，共56例。对照组是高压氧治疗时间>72 h者共40例。在治疗开始示压力0.2 MPa开始，逐渐升压20 min，治疗1 h，戴面罩间歇吸纯氧（对气管切开者用普通导管、L型套管等吸氧方式吸氧），再逐渐降压20 min，1次/d，10 d为1个疗程，一般为3个疗程，必要时休息10～14 d，再进行第二阶段治疗，总治疗时间根据患者病情决定，遇有肺部感染加重、伴高热等病情特殊变化时，暂停高压氧治疗。

1.3 疗效评定标准 根据ADL MMSE评分进行治疗前、后日常活动量表和简易智能评分，确定评定标准，治愈：临床症状、体征消失、功能恢复、生活自理、参加日常工作。显效：临床症状、体征消失、有轻微功能障碍，生活基本自理，能参加部分工作。有效：临床症状、体征有明显好转，生活不能自理，有明显的功能障碍。无效：临床症状、体征等无明显变化。

2 结 果

2.1 早期高压氧治疗与生存率的关系 见表1。

表1 两组高压氧治疗预后