何洪旭 邵 玶 王伦海 王宏梅

哈尔滨医科大学附属第一医院口腔正畸科，黑龙江哈尔滨 150028

错颌畸形是口腔科的常见病之一，其患病率居龋病、牙周病之后。错颌畸形不但妨碍口腔颌面软硬组织的正常发育，影响牙齿及牙周组织的健康，而且对口腔的功能和颜面的美观也有影响[1]。

1956～1960年我国口腔专业人员以个别正常颌为标准，在成都、西安、北京、上海4个城市的调查统计结果为29.33%～48.87%。20世纪90年代以来国内另有几个城市和地区分别进行了较大规模的错颌畸形患病率的调查，如广东省粤北地区为29.29%，福建省为35.02%，兰州市为36.95%[2]，新疆维吾尔自治区为56.17%，海南省为60.23%等。2000年由中华口腔医学会口腔专业委员会组织的全国性错颌畸形流行病学调查得出21世纪第1个大样本的全国性错颌畸形患病率，结果表明乳牙期组、替牙期组、恒牙期组的患病率分别为51.84%、71.21%、72.97%，总的患病率为67.82%[3]。2002年对哈尔滨市部分地区中学生错颌畸形患病率的调查结果为60.75%。与上世纪50～60年代的报告比较发现，我国儿童青少年的错颌畸形患病率增长了20%左右。

错颌畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形[4]。此期也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长[5]。因此，早期预防牙颌畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制引导牙颌面良性发育，可以有效保障儿童口颌、颅面及身心的健康发育成长[6]。

本课题旨在掌握具体相关数据后，有计划有针对性的开展哈尔滨市学龄前儿童及家长的口腔预防保健知识的普及和宣教工作，在幼儿园对儿童进行教育，对幼儿家长、老师进行指导，加强学龄前儿童及家长预防错颌畸形的发生的防护意识，了解错颌畸形早期矫治的最佳时机[7]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对哈尔滨市所辖8个区随机整群抽样8所幼儿园的学龄前儿童（3～6岁）3 956名，全部调查对象按牙列发育阶段应为乳牙期组：全部乳牙萌出并且建合，无恒牙萌出；部分学龄前儿童为替牙期组，部分第一恒磨牙萌出，但未建合。全部调查过程均在各幼儿园完成。本次调查对象的地区分布见表1。

表1 调查对象的地区分布表（n）

1.2 研究方法

本次流行病学调查按统一的调查标准和方法进行，即以个别正常颌和Angle错颌分类法为标准。整个调查工作由接受过口腔正畸专业教育的口腔正畸科医师完成。表2为错颌畸形患病率及口腔不良习惯的调查报告统一登记表。表3为儿童口腔不良习惯问卷调查表。

1.2.1 错颌畸形患病率及口腔不良习惯的调查报告统一登记表(表2)

表2 错颌畸形及口腔不良习惯的调查报告统一登记表

1.2.2 发放给家长的问卷调查表（表3）

表3 儿童口腔不良习惯问卷调查表

表4 学龄前儿童错颌畸形患病率及分布表

表5 口腔不良习惯各类型分布表

2 结果

哈尔滨市市区学龄前儿童错颌畸形患病率为54.60%，其中Ⅰ类错颌畸形患病率为75.80%，Ⅱ类错颌畸形患病率为11.30%，Ⅲ类错颌畸形患病率为12.90%。存在各类口腔不良习惯的学龄前儿童为20.10%。调查对象与乳牙期组的错颌畸形患病率表见表4。口腔不良习惯各类型分布表见表5。具有口腔不良习惯的总人数为795名，占总人数百分比为20.10%。

3 讨论

本次调查研究以个别正常合为标准制定表格。本项研究分组条件明确，样本量比较大，涵盖了哈尔滨市8个区近八所幼儿园。总人数为3956名，年龄3～6岁，男女均等。

本项调查研究的结果显示哈尔滨市学龄前儿童错颌畸形发病率较高，临床就诊率低，学龄前儿童及家长对错颌畸形的知识了解有限，对于错颌畸形的危害及如何预防，何时应该治疗普遍缺乏认识。通过这次调查和研究，笔者认为在今后的工作中应增加对基层幼儿园的口腔预防保健知识的普及和宣教工作，定期为学龄前儿童及家长举办口腔保健知识讲座[8-9]，使儿童及家长认识到预防和早期治疗儿童错颌畸形的重要性和必要性。

[1] 傅民魁.口腔正畸学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000：7.

[2] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1999：10-12.

[3] 傅民魁，张丁，王邦康，等.中国25392名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查 [J].中华口腔医学杂志，2002，37（5）：371-373.

[4] 朱宗银.正畸儿童的健康教育[J].全科护理，2009，7（1）：183-184.

[5] 杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2007，22（5）：2167-2168.

[6] 傅民魁.我国口腔正畸学科的发展现状 存在问题和解决对策[J].中华口腔医学杂志，2004，39（2）：89-90.

[7] 姚红，赵尔飏，秦静怡.错颌畸形患病率的研究动态[J].中国初级卫生保健，2003，17（10）：59-60.

[8] 孙燕，姜潮.错颌畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析[J].中华口腔医学杂志，2004，5（1）：67-69.

[9] 孙惠，林珠，邵金陵，等.西安市2646名青少年错颌畸形的调查[J].实用口腔医学杂志，1997，13（3）：216-217.