孙晓敏

吉林省四平市中心血站，吉林四平 136000

随着临床医学的飞速发展，输血在医疗和抢救中的作用越来越明显。血液是临床治疗和急救中抢救患者生命的特殊又宝贵的资源，是目前任何其他物质都不能替代的[1-3]。四平市中心血站2009年12月～2010年11月对无偿献血者7 982例的血液检测不合格报废原因开展统计调查，目的是尽量避免血液的浪费，使珍贵的血液资源得到科学合理的利用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

四平市中心血站2009年12月～2010年11月有无偿献血者7 982例，年龄均在19～53岁的健康者，包括工人、学生、知识分子、经商人员及机关干部等。笔者所在血站对血液检测不合格并报废的主要原因开展统计调查，共获得全血2 262 400 mL，此外调全血5 900 mL，148例行机采血小板，共获得157个治疗量。在进入待检库前，先通过血液成分室对所获得的全血及血小板进行分离制备并加工，在血液采集、分离制备以及指标检测等环节上严格检测，对检出的不达标血液做报废处理，达到合格标准的血液才能送到成品库储存，并作为临床用血。

1.2 试剂与方法

以上无偿献血人员在填好献血登记表并经严格体检合格后，对献血人员的血型、HBsAg以及血比重进行快速检测。所用试剂包括：HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT等均为上海科华生物技术股份有限公司产品，质控品来源于卫生部临床检验中心，全部检测用试剂均为通过国家药品生物制品检定所检测合格产品。操作规程及步骤遵照ISO-9001标准，抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg初检、复检均使用ELISA方法；ALT初检使用赖氏法，复检采用速率法；梅毒初检及复检分别使用ELISA法及RPR法。具体步骤均遵照试剂说明书严格操作，实验室检测的项目主要包括ABO血型、Rh（D）、HBsAg、ALT、抗-HIV、抗-HCV以及梅毒。全部试剂均通过国家批准并在有效期内使用。

2 结果

四平市中心血站2009年12月～2010年11月期间共获得制备后储存于待检库的血液总量以及报废血液品种情况。见表1。在血液采集、分离制备及各项指标检测过程中，经统计分析显示笔者所在血站的血液不合格报废原因主要是：ALT较高，占总采集制备量的3.25%，其他依次为脂肪血原因，占总采集制备量的2.42%，梅毒检测呈阳性，占0.87%，离心过程中出现破损，占0.64%，HBsAg结果呈阳性，占0.46%，抗-HCV病毒呈阳性，占0.33%，其他原因占总采集制备量的0.23%。

表1 血液检查不合格以及主要报废原因分析情况

3 讨论

四平市中心血站经统计分析显示血液不合格报废原因排在第1位的是ALT较高，占总采集制备量的3.25%，导致ALT升高的原因较复杂，一些非病理性诱因，如睡眠少、饮食、服药、运动等均可造成ALT升高，因此一定要做好ALT快速筛查工作，严把血液质量关。脂肪血原因占总采集制备量的2.42%，导致脂肪血报废的原因主要是宣教工作没有做好，献血者在献血前不了解注意事项，而进食高蛋白或高脂肪饮食导致的。梅毒检测呈阳性，占0.87%，近年来，因梅毒阳性而造成血液报废率的增长率较快，要动员有危险行为的献血者主动放弃献血，同时做好保密工作。离心过程中出现破损，占0.64%，引起离心破损的原因主要有血袋质量问题、操作不当、离心杯受力不均、离心速度快及低温下血袋脆性增大等因素。HBsAg结果呈阳性，占0.46%，抗-HCV病毒呈阳性，占0.33%。在血液检测时一定要使用高特异性和高灵敏度的试剂，保证血液质量及输血安全意义重大[4-5]。总之，血液是挽救生命的珍贵资源，一定要珍惜无偿献血人员的血液，在血液的采集、分离制备及指标检测的各个环节中严格把关，采取严密周到的预防措施，让捐献者的血液真正体现出临床抢救与治病救人的重要作用。

[1] Grunenberg R,Banik N.Alanine amino transferase: a reevaluation of exclusion limits for blood donors[J]. Infusions Ther Transfusions Med,1995,22(3):145.

[2] Grunebery R,Hecker A,Kruger J.Distribution of the incidence of SGPT activity in blood donors[J].Beitr Infubionsther,1992,30:57.

[3] 顾莉芳.2003～2006年常熟市无偿献血者血液检测结果的回顾性分析[J].临床输血与检验，2008，10（1）：69.

[4] 王伟华，胡开云，汪慧.开化县2001～2005年无偿献血者血液检测结果回顾分析 [J].中国输血杂志，2007，20（5）：400-401.

[5] 程玉根.2004～2007年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2009，22（1）：54-55.