于一民

随着人口的高龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折患者的人数也在逐年上升，骨折带来的疼痛畸形困扰着许多老年人，我们采用闭合复位经皮椎体后凸成形技术取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例，男12例，女28例，年龄61～92岁，平均年龄78岁。腰背部疼痛，活动受限，无脊髓及神经根受损症状和体征，术前行X线及CT及MRI扫描，椎体压缩程度25%～70%，后壁完整。其中28例行闭合复位椎体后凸成形术;12例患者行保守治疗。

1.2 治疗方法 闭合复位椎体后凸成形术的患者采用俯卧位，调整垫子使骨折部位椎体过伸，实现椎体高度及后凸畸形闭合复位，术前在G型臂下定位伤椎，采用单侧或双侧椎弓根入路，在体表标记穿刺点，位于椎弓根影的外上缘，1%利多卡因从穿刺点至椎弓根入针点局部浸润麻醉。在透视下与矢状面成15°～20°经椎弓根穿刺，达到椎体后缘后继续进针2～3 mm，抽出穿刺针的内芯，置入导针，沿导针置入套管，用精细钻扩大针道，放入球囊，位于椎体前3/4处，注射造影剂，逐渐增加压力复位椎体高度，当球囊到达椎体终板时，抽出造影剂，取出球囊，调制骨水泥，动态监视下缓慢填满椎体空腔。我们进行了单个椎体(图1)及多个椎体(图2)的闭合复位经皮椎体后凸成形手术;行保守治疗的患者，仰卧于硬板床上，3 d后指导适当腰背部肌肉锻炼，并配合抗骨质疏松、非甾体类消炎镇痛类药物治疗，第3个月带围腰下地少许活动，仍以卧床休息为主。

图1 单个椎体闭合复……