张国成,王继萍,王叶宝,冷吉燕

(吉林大学第一医院干部病房,吉林长春130021)

动脉粥样硬化是一种血管炎性进展的疾病并且其所致的心、脑血管疾病是严重危害人类生命健康。近年来,对其发病机制及危险因素的研究日渐增多,高血压与胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的密切关系已经得到了广泛认可,但其具体机制仍不十分明确。本文探讨高血压伴胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性进行研究。

1 资料与方法

1.1 对象 原发性高血压患者60例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准,分为伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)27例,无胰岛素抵抗组(EH无IR)33例,20例体检健康者为正常对照组。高血压的诊断标准按《2005年中国高血压防治指南》即在未用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。患者既往有高血压病史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90 mmHg,亦诊断为高血压。排除标准:血压≥180/110 mmHg、继发性高血压糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 一般检查 询问病史,并于受试当日清晨,测定身高、体重、计算体重指数(IBM)=体重(kg)/身高(m2),血压测量采用标准汞柱式坐位测量法:受试者休息15min后,用标准水银柱血压计测坐位右上臂血压3次,取其均值为血压值,计算并记录脉压差。

1.2.2 标本采集和处理 受试者于清晨采空腹静脉血测空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.2.3 实验室检查 采用葡萄糖氧化酶法测FBS,酶法测TC、TG 、HDL-C、LDL-C,放射免疫法测定血清胰岛素,由本院检验科完成。用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗,HOMA-IR=FBS(mmol/L)×FIN(mIU/L)/22.5。……