米志华,魏桂良,张 忠

(湖南省岳阳市第一人民医院麻醉科,湖南岳阳,414000)

瑞芬太尼是一种超短效的阿片类受体激动剂,其作用时间短,可静脉滴注到手术结束而不影响苏醒,临床上已广泛应用。瑞芬太尼停用后患者很快就会有疼痛感,临床上常常在手术结束时使用阿片类药物预防术后疼痛。地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药,有关地佐辛用于术后镇痛的报道少见。本研究将地佐辛和芬太尼进行对比,观察腹腔镜胆囊切除手术地佐辛在防治瑞芬太尼麻醉的术后疼痛的有效性,旨在为该药的临床应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究入选2010年7～10月40例择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,体质重45～70 kg。术前无心、肺、肝、肾疾病,无精神疾患及阿片类药物应用使。

1.2 方法

所有患者随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组患者各20例。术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g,入室后行心电监护,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。开放静脉通路,以力月西2 mg、阿曲库铵0.6 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和瑞芬太尼0.001 mg/kg进行诱导完成气管插管,接麻醉机行机械通气,调整呼吸参数,使得呼气末二氧化碳分压为35～45 mmHg。术中麻醉维持以吸入2%异氟醚,间断给予阿曲库铵和瑞芬太尼靶控维持,同时根据患者生命体征调整瑞芬太尼的靶控浓度。手术结束前10 min停止吸入异氟醚,并调大氧流量进行洗肺,同时地佐辛组给予地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼组给予芬太尼0.001 mg/kg,手术结束时停止泵注瑞芬太尼。以自主呼吸恢复、咳嗽反射活跃、唤之睁眼为拔管指征。……