卫 敏,高文军,高齐明,冯健华,张倩华

(广东省中山市第二人民医院肝病科,广东中山,528400)

抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的重要措施,但停药后病毒返跳率较高,需要长期用药[1]。乙型肝炎表面抗原(HBeAg)阳性的慢乙肝患者经治疗后,HBeAg是否转阴和血清学转换,是预测疗效的重要指标[2]。选择适合的患者,以提高HBeAg转阴率和血清学转换率非常重要。本试验采用拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前和治疗12周中血清乙肝病毒E抗原水平对HBeAg转阴率和血清学转换率的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东省中山市第二人民医院2004年8月～2009年12月门诊收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者 261例。男171例,女90例,平均年龄34岁(16～53岁)。所有患者均无使用干扰素、核苷类似物和胸腺素等药物治疗史。慢性乙肝诊断标准根据2000年9月全国传染病与寄生虫学术会议制订的病毒性肝炎诊断标准[3]。除外药物性肝炎、重叠其他肝炎病毒感染、并发慢性乙醇性肝病、非乙醇性脂肪肝、其他代谢性肝病以及自身免疫性肝炎等。根据治疗前血清HBeAg水平将 261例患者分为 3组:A组204例,HBeAg水平≥1.0;B组 31例,1.0>HBeAg水平≥0.1;C组26例,HBeAg水平<0.1。3组患者在性别、年龄、病程,病情临床分型等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均给予拉米夫定(葛兰素威康公司)治疗,且不应用其他抗病毒药物和免疫调节剂治疗。口服拉米夫定每次0.1 g,每日1次,疗程1年以上。

1.3 观察指标

所有患者均于治疗前、4周、12周、24周、36周 、48周进行肝功能 、HBsAg、HBeAg 定量 、HBV-DNA定量检测。肝功能检测采用全自动生化分析仪。HBsAg和HBeAg定量检测采用时间分辨免疫荧光分析……