陈高阳,张志胜

(江苏省姜堰市人民医院,江苏姜堰,225500)

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年新发病例占全球发病病例的一半以上,且确诊时70%～80%已属中晚期,单一的手术、放疗和化疗难以取得良效[1]。中晚期食管癌治疗主要是以放疗为主的综合治疗。近年来,食管癌的化疗地位日益突出,作者对中晚期食管癌进行加用去氧氟尿苷(5′-DFUR)的同期放化疗,并与单纯放疗对照,取得较好的近期疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经病理学或细胞学确诊食道癌,不能手术或不愿手术并有放射治疗适应证的Ⅱ～Ⅲ期首次治疗患者;有可测量的肿瘤病灶(CT+食道吞钡检查+食道镜检查);一般情况:体力状况评分(Karnofsky评分)≥70分;血常规、肝功能、肾功能、心电图正常;取得患者知情同意书。

选择2007年1月～2008年6月江苏省姜堰市人民医院肿瘤科符合上述条件的住院患者50例。其中男 28例,女 22例,年龄 45～70岁。根据国际抗癌联盟(UICC)分期标准[2]进行分期,为Ⅱ～Ⅲ期;食管癌病变长度6～11 cm,均有不同程度的吞咽困难症状,其中上中段食管癌39例,下段食管癌11例。将患者随机分到放疗+去氧氟尿苷(RT+)组和单纯放疗组(RT组),其中RT+组25例,RT组25例。2组分期、性别、年龄均衡可比。所有患者肝功能、肾功能、血常规及心电图均正常,并且无治疗禁忌证。

1.2 治疗方法

所有患者均行食管CT和食管X线钡餐造影摄片检查,以便在放疗前确定放射野;采用直线加速器治疗机,X射线外照射,前后两野垂直照射,剂量36～40 Gy,后改为后两斜野避开脊髓照射至足量(62～66 Gy)。……