丘 洪,郭瑞敏,李彩荣,刘欣艳,江蓓湖

(上海市普陀区中心医院老年科,上海,200062)

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一。血压长期升高可以引起动脉血管壁增厚、硬化,顺应性降低,僵硬度增加,最终导致严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重危害人类的健康。动态动脉硬化指数(AASI)是一种新的观测动脉硬化的指标,可以比脉压(PP)更早地预测血管病变[1]。多项大规模的研究[2-3]显示,AASI对脑卒中等脑血管疾病的预测有很大的价值。本研究对老年原发性高血压患者服用普伐他汀20 mg 24周前后血压相关指标进行比较,并同时行双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)用药前后比较,旨在了解普伐他汀改善老年原发性高血压患者的血管病变的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年4月～2010年6月本院收治的老年原发性高血压患者85例,男39例,女46例,平均年龄(60～80)岁,高血压病程(7.1±0.8)年。

1.2 治疗方法

所有患者服用普伐他汀40 mg,每晚1次,共24周,服药前后行24 h动态血压(ABPM)监测及双侧颈动脉超声检查,分析其动脉硬化指数及双侧颈动脉内膜中层厚度的变化。

1.3 观察指标

比较服用普伐他汀前后生化指标及血压参数,监测ABPM,计算PP及AASI。PP=缩压(SBP)-舒张压(DBP)。AASI则定义为1-DBP与SBP之间的回归斜率。

采用美国GE公司Vivid7彩色多普勒血流显像仪检测左右侧颈总动脉(CCA)分叉处及颈内外动脉起始段最大颈动脉内膜中层厚度。

2 结 果

2.1 用药前后ABPM

用药前夜间平均SBP及PP均显著高于用药后(P<0.05),见表1。用药前49例患者的动态血压昼夜节律消失,占57.6%,其中18例为昼夜节律颠倒;用药后为47例,占55.3%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 研究组与对照组动态血压参数比较(±s,mmHg)

表1 研……