黄祥忠,高 峰,沈 炜,任冬青

(东南大学医学院附属江阴医院介入科,江苏江阴,214400)

我国人群乙肝病毒感染者约占10%,而原发性肝癌中约95%具有乙肝病毒感染背景,因此,原发性肝癌在我国发病率较高,发病人数约占全球55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌。近年来,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为肝癌非外科手术治疗的首选方法,在小肝癌治疗方面甚至可以与外科手术相媲美。但是,其远期疗效受肿瘤的复发和转移影响,而影响肿瘤复发和转移的一个重要因素就是肿瘤新生血管的形成。重组人血管内皮抑制素(恩度)的出现很好地解决了这一难题。本研究通过比较两组毒副反应、生存率及肝外转移情况,评价恩度在原发性肝癌介入治疗中的安全性及重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年10月～2011年1月采取TACE治疗的原发性肝癌患者50例,男37例,女13例,年龄42～70岁,平均年龄57岁。所有患者病理或临床诊断为原发性肝癌,其中,TACE治疗后8例,外科根治术后复发 14例,初治 28例,未接受其他局部治疗及生物治疗,无 TACE及恩度禁忌。随机分为静脉用恩度联合 TACE组(联合组)和单纯 TACE组(对照组),每组25例。

1.2 治疗方案

手术方法:采用改良SeLdinger法,穿刺股动脉,经鞘将导管超选择插入肝动脉造影,结合动脉造影情况,进一步超选至肿瘤供血动脉,采用奥沙利铂(艾恒)100 mg与超液化碘油(用量根据情况,不超过30 mL)乳剂作栓塞。

恩度使用方法:恩度在TACE前2 d开始使用,连用1周;用法:7.5 mg/m2混入 500 mL生理盐水中,匀速静脉点滴,维持3～4 h。

1.3 毒副反应观察

TACE后7 d,复查心电图、生化、血常规,评价肝肾功能及骨髓抑制。……