王 青，向 菲，李海英，李树法

(贵阳市第一人民医院，贵阳550002)

随着生活方式的改变和饮食因素的影响，糖尿病、代谢综合症、非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率逐年增加［1］，其中2型糖尿病(T2DM)人群NAFLD的患病率明显高于普通人群［2］。NAFLD早期缺乏典型的临床表现，如何早期判断NAFLD、相关性肝纤维化及防治肝纤维化进展，一直有待研究。本研究拟通过测定T2DM合并NAFLD患者血清多种肝纤维化指标的水平，探讨它们之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年2月～2010年3月在我院内分泌科门诊就诊及住院的T2DM患者80例，年龄36～76岁，根据是否合并NAFLD分为2组，合并NAFLD组50例，其中男32例、女18例;单纯T2DM组30例，其中男20例、女10例。另选同期健康体检者30例作为正常对照组，经检查血糖无异常，无饮酒史，且全面检查确定无器质性心脑血管疾病、肝脏疾病、感染及其他内分泌代谢性疾病。糖尿病诊断依据1999年WHO的糖尿病诊断及分型标准;NAFLD诊断依据中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的诊断标准［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 测定人体指标 测量身高、体质量、腰围(WC)，计算体质量指数(BMI)。

1.2.2 血标本的收集及测定 受检者过夜空腹10～12 h，于第2天早晨抽空腹静脉血测定空腹血糖(FBG，葡萄糖氧化酶法)、Beckman生化检测仪检测ALT、AST。另取静脉血2～3 ml静置，标记后贮存于－70℃低温冰箱待用。受试者空腹血清层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均采用ELISA法测定。

1.2.3 肝脾比值的测量 受检者于清晨空腹取仰卧位，由专业技师行螺旋CT平扫，并且获取肝脏、脾脏CT平均值，计算肝脾比值。……