翁亦齐，喻文立，王 刚，刘伟华，王 亮，贺永进，杜洪印

(天津市第一中心医院，天津300192)

全麻患者气管拔管期可出现血压升高、心率(HR)增快及躁动等不良反应，主要与吸痰、呛咳、疼痛和导管刺激等因素有关，严重影响患者预后［1］。2010年7～10月，我们在全麻拔管期中应用右美托咪啶(艾贝宁)，患者血流动力学相对稳定，躁动发生率明显下降。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 头颈部手术患者60例，男36例、女24例，年龄18～63岁，体质量45～95 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，各项检查均正常，无心肺及其他脏器功能改变。随机分为观察组和对照组，每组30例，其一般资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 术前常规禁食水，术前30 min肌注咪达唑仑0.05 mg/kg和东茛菪碱0.3 mg。患者入室后建立肘正中静脉通路，输注平衡液。静注异丙酚1～2 mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～35 mmHg。微量泵输入异丙酚2～3 mg/(kg·h)和瑞芬太尼2～4 μg/(kg·h)，间断静注维库溴铵 0.1 mg/kg维持麻醉。常规监测心电图、平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)。于术毕前5 min停用麻醉维持药物，同时观察组缓慢静注右美托咪啶0.5 μg/kg，超过1 min，对照组给予等容量的生理盐水。所有患者出现自主呼吸后，静注新斯的明0.02 mg/kg、阿托品 0.01 mg/kg，当潮气量在 400 ml以上，呼吸空气 5 min后，SpO2＞95%，PETCO2＜45 mmHg，吞咽反射恢复，吸痰后拔除气管导管。

1.3 观察指标 分别记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时MAP、HR、SpO2，术后 1、6、12 h 的视觉模拟评分(VAS)(0分为无痛，10分为剧痛)，拔管时患者是否出现躁动等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件，计量资料以±s表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。……