(开封市第一人民医院，河南开封475000)

重症肺炎是急诊科和重症医学科常见的疾病，患者病情危重，治疗困难，预后相对差。重症肺炎引起强烈的全身性炎症反应综合征(SIRS)和代偿性抗炎反应综合征(CARS)，二者失衡可造成机体损害，诱发多脏器功能障碍综合症(MODS)。如何有效控制SIRS将关乎患者预后［1］。我们用白蛋白联合呋塞米控制SIRS，疗效尚可。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2010年10月在我院急诊科诊治的重症肺炎患者为研究对象。重症肺炎诊断参照美国胸科协会标准［2］。入选标准:年龄45～70岁，发病在3 d以内，入院后经症状、体征、实验室和影像学检查等证实为重症肺炎。共有86例资料完整的患者入选，随机分为2组。对照组43例，男 31例、女 12例，年龄 50～68(62.15±11.28)岁，合并冠心病 4例、慢性心功能不全(CHF)6例、高血压6例、糖尿病4例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例;观察组43例，男29例、女14例，年龄46 ～66(63.37 ±15.90)岁，合并冠心病 6例、CHF 7例、高血压10例、糖尿病3例、COPD 17例。两组临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在入院后均进行常规抗感染和生命体征监测、脏器功能支持治疗，观察组在此基础上应用白蛋白注射液10 g静脉点滴、2次/d，并在用过白蛋白后静脉推注呋塞米20 mg，连续应用7 d。

1.3 观察指标 以动脉血乳酸和静脉血清C反应蛋白(CRP)作为患者的炎症反应生化指标。每例患者入院后30 min内送检动脉血乳酸和静脉血清CRP，并在此后每天早上8点和晚上8点抽血化验这2项指标，动态观察其数值变化。动脉血乳酸参考0.5 ～2.0 mmol/L，静脉血清 CRP 参考值 0.8 ～8 mg/L。观察比较两组患者入院时、治疗7 d和治疗14 d的乳酸和CRP值。……