鱼 锋，张 清，徐立辉，马 珂，徐海荣，牛晓辉

(北京积水潭医院，北京100035)

副神经节瘤主要位于肾上腺、颈动脉体、颈静脉球以及纵隔、腹膜后等［1］。骨的副神经节瘤罕见，多为个案报道。我科1998～2008年共收治5例骨的副神经节瘤，现对其临床特点、治疗及预后分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男2、女3例，年龄27～70、平均40岁。2例有副神经节瘤病史，其中1例为女性，27岁，10 a前行肾上腺副神经节瘤手术切除，术前有内分泌症状(头晕、头疼、心悸、大汗等症状)，术后消失。4 a前这些症状又出现，近6个月同时出现右髋疼痛，X线和CT检查右髂骨破坏。肾上腺处无复发，考虑髂骨转移。另1例为女性，70岁，2000年后纵隔副神经节瘤行手术切除，2004年出现背疼，CT、MRI诊断为胸2附件转移瘤。其他3例中，1例以髋部疼痛就诊，病程6个月;2例位于骶骨，病程1～3 a，主要骶尾部疼痛，大小便障碍，缓慢加重。

1.2 影像学检查 5例患者X线平片均显示溶骨性破坏，边界不清。CT示有软组织包块，强化明显，没有成骨或钙化点。MRI示T1低信号、T2高信号的骨破坏区，边界不清楚，有强化。见图1。骨扫描均为单发，表现为核素浓集。腹部B超、胸部CT正常。化验检查:有内分泌症状的1例患者血儿茶酚胺36.70 pmol/ml(正常0.51 ～3.26 pmol/ml)，血压高，极不稳定，最高260/190 mmHg。其余患者均正常。

图1 副神经节瘤影像学表现

1.3 术前活检 5例患者均做了穿刺活检。2例有病史者由于穿刺病理和原发病灶组织像相同，所以很自然就诊断为副神经节瘤骨转移。另外3例HE分别诊断为脊索瘤、骨的转移癌、肉瘤。

1.4 治疗方法 5例均行手术治疗。胸2附件患者行附件切除，边界为囊内。……