叶立双，卞立松，徐 军，王志潮

(1北京市海淀医院，北京100080;2宁夏医科大学附属医院)

急性重型颅脑损伤(TBI)，病情凶险，是青壮年患者致死、致残的重要原因之一［1］。由于病情进展迅速，入院短时间内可能仅有颅脑CT、简单理化检查结果，无法对病情进行简便而全面的评估，如果能用一个简便、可靠、临床操作性强的TBI患者预后模型进行评估，指导治疗，则对有效降低病死率及致残率有积极意义。鉴此，于2011年1月我们收集了2004年1月～2010年12月在我院住院治疗的236例重型TBI患者的临床资料，分析其影响预后的相关因素，建立简便、可靠、临床操作性强的TBI患者预后模型。

1 资料分析

本组236例重型TBI患者中，男163例，女73例;年龄5个月～88岁;平均31.6岁;GCS均≤8分，昏迷时间均＞6 h。均行颅脑CT检查，符合国内颅脑损伤诊断标准［2］。根据CT检查，发生脑疝者151例(63.98%)，无脑疝者 85 例(36.02%)。将患者所有颅脑CT检查资料进行汇总，每例选1张颅脑CT片进行环池测量。CT片选取标准:外伤后7 d内，脑池受压最严重时的CT片;如已经行开颅手术，则选取术前CT片。环池形态正常者22例(8.47%)，环池受压116 例(49.15%)，环池部分消失84 例(35.59%)、完全消失14例(5.93%)。本组手术治疗147例，余采用内科保守治疗。根据GOS分级标准评价预后，Ⅰ级(死亡)81 例(34.32%)，Ⅱ级(植物生存)48 例(20.34%)，Ⅲ级(重残，神志清楚，生活需要他人照料)29例(12.88%)，Ⅳ级(中残，生活能自理)33例(13.68%);V级(良好，能完全独立生活、学习)45例(19.07%)。Ⅰ～Ⅱ级者为预后不良，共 129例(54.66%);Ⅲ ～V级者为预后良好，共 107例(45.34%)。

采用SPSS15.0统计软件。对观察指标的相关数据进行χ2检验及多因素Logistic回归分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

重型TBI患者预后影响因素为脑疝、CT环池形态、GCS、患者年龄(P均 ＜0.05)。……