许际平，马先春，历宝书

(日照市东港区人民医院，山东日照276800)

小儿下腹部手术一般在非气管插管氯胺酮复合全麻下完成。患儿术后多有意识障碍，在重要的保护性反射尚未完全恢复的情况下，易发生呼吸道不全梗阻、恶心、呕吐、误吸等并发症［1］。多沙普仑为中枢兴奋药，可缩短麻醉苏醒时间，催醒效果确切［2］。但多沙普仑的应用时机和最佳应用剂量目前尚有争议。2009年5月～2010年6月，我们对140例氯胺酮复合依托咪酯全麻患儿，分别在术后不同时间静注不同剂量的多沙普仑，观察其最佳催醒效果，为合理应用多沙普仑提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期行斜疝或鞘膜积液手术患儿140例，ASAⅠ、Ⅱ级，男100例、女40例，年龄1～5岁，体质量8～20 kg。肝肾功能正常，无先天性心脏病及肾上腺皮质功能减退。140例随机分为三组。

1.2 用药方法 所有患儿均在氯胺酮复合依托咪酯全麻下手术。术前及术中用药相同。手术结束前5 min停药。A组60例:术后即刻静注多沙普仑，剂量分别为1.5(A1 组20 例)、1.0(A2 组20 例)、0.5(A3组20例)mg/kg;B组60例:在麻醉苏醒期静注多沙普仑，即待患儿对疼痛刺激有反应每隔5 min刺激患儿胸部皮肤1次、定位准确(患儿手向刺激处运动、无哭闹)时，剂量分别为1.5(B1组20例)、1.0(B2组20例)、0.5(B3组20例)mg/kg;C 组20例为对照组，患儿自然苏醒。均一次性给药。

1.3 观察指标 监测患儿 HR、SpO2，记录各组患儿术后苏醒时间，静注多沙普仑后催醒时间(用药至患儿清醒时间)，根据催醒时间统计患儿应用多沙普仑后1、5、15和15 min后清醒例数，苏醒期患儿烦躁例数，各组氯胺酮、依托咪酯用量。……