李中凯 陈瑞合 张 桂

黄斑水肿是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病引起视力下降的重要原因，长期黄斑水肿会引起视细胞凋亡、视网膜纤维化而导致永久性视力丧失。常用的治疗方法为激光格栅样光凝，但对于一些难治性黄斑水肿，该方法难以缓解病情。我科自2005年至2009年应用曲安奈德玻璃体内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年至2009年我院行眼底镜及荧光素眼底血管造影(FFA)检查明确诊断为黄斑水肿的患者40例(40眼)作为研究对象，入选标准:(1)主诉视力明显下降，视物变形，眼底或FFA检查有弥漫性或囊样黄斑水肿;(2)经药物治疗无效，病程大于3个月;(3)最佳矫正视力0.02～0.30;(4)排除青光眼、白内障、眼底其他病变等影响本研究结果的病例。其中糖尿病视网膜病变24例，视网膜静脉阻塞12例，白内障术后2例，葡萄膜炎1例，特发性水肿1例。

1.2 方法

1.2.1 分组 所有患者随机分为单纯光凝组和联合注药组，光凝组20例(20眼)，其中男14例，女6例;年龄35～74岁，平均54.7岁;病程3～10个月。联合组20例(20眼)，其中男12例，女8例;年龄31～74岁，平均58.6岁;病程3～11个月。2组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。

1.2.2 手术方法 单纯光凝组:术前常规复方托品卡胺散瞳，爱尔凯因眼液滴结膜囊表面麻醉。应用波长532 nm倍频YAG激光，激光点数100～200个，光斑直径100～200 μm，采用比全视网膜光凝弱、以视网膜出现浅灰色反应的标准光凝斑，呈格子样分布在距中心凹500 μm以外的视网膜，光凝斑间相互间隔1个光斑直径［1］。……