陈宏义

河南焦作市第四人民医院内科 焦作 454000

帕金森病（PD）是一种主要发生在黑质致密部多巴胺（DA）能神经元的慢性变性疾病,复方多巴替代治疗是目前缓解此病症状最有效方法的药物和金标准。但是长期使用复方多巴治疗将导致药效减退以及症状波动、运动障碍等不良反应[1]。临床上,尽量延缓复方多巴的使用和有效减轻中、晚期PD患者的不良反应,一直是治疗的要点。单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂在临床上已使用多年,证实对控制患者早期的运动症状和中、晚期的症状波动都十分有效。为了评价此药治疗PD的疗效和安全性,我们对 2008-06～2009-06在我院神经内科住院及门诊中的中、晚期PD患者使用复方多巴治疗出现药效减退和（或）明显运动障碍等不良反应的38例患者联合应用司来吉兰,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例中,男27例,女 11例；年龄49～73岁；发病年龄 49～71岁；病程3.1～7 a。38例中单用左旋多巴/苄丝肼（美多巴）17例,左旋多巴/苄丝肼（美多巴）加左旋多巴/卡比多巴控释片（息宁）16例,单用左旋多巴/卡比多巴控释片5例,用量以所含左旋多巴计算为200～400 mg/d,平均（280±85.5）mg/d。所有患者均符合 1984年全国锥体外系疾病研讨会制定的PD诊断标准[2],经过复方多巴治疗后出现症状波动（如：疗效减退、开关现象）和（或）运动障碍（如：舞蹈症、手足徐动等）,临床症状 Webster评分≥10分,血尿常规、肝肾功能和心电图（ECG）无异常。

所有入组患者均由本人或家属签署知情同意书。

1.2 方法在原所用药物的基础上联合应用司来吉兰片（思吉宁）,第1～3天每日清晨餐后半小时服用2.5 mg,如无不良反应,从第4天起5 mg/d,以后剂量基本不变直到试验结束,共服药8周。……