薛文俊 闫德志 张志远 杜迎春 胡洁滨

河南平顶山市第一人民医院神经内科 平顶山 467000

糖尿病是脑血管病重要的危险因素,流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家,糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素,Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加4倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。以往研究认为,糖尿病或血糖异常仅是晚期CAS的危险因素,且是脑微血管的病变。但目前研究发现,早期的血糖异常即能加速颈动脉粥样硬化的形成、降低脑血流量及神经细胞损伤等。本文血糖波动的幅度、颈动脉粥样硬化的严重程度及与脑梗死复发率探讨三者的相互关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008—2009年我科136例2型糖尿病（T2DM）伴脑梗死患者（男76,女60例）,均符合中国脑血管病及2型糖尿病防治指南诊治标准。年龄43～78岁（65.2±12.2岁）,排除血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、免疫性疾病等致脑动脉血管硬化及缺血性脑血管病因素。A组T2DM伴颈动脉粥样硬化 96例,男 56,女40例；平均年龄（65.8±14.2）岁,B组T2DM无颈动脉粥样硬化40例,男26,女14,平均年龄（64.6±10.5）岁,C组为对照组,选取同期14例,男 8例,女6例,平均年龄（65.7±11.2）岁,健康体检者作对照。

1.2 检查方法及仪器（1）所有受试者均测定身高、体质量,计算身高体重指数（BM I）,BM I=体质量（kg）/身高（m2）,免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbA 1c）。（2）应用美国LOGLQ 400M D超声多普勒检测仪,探头频率7.5M HZ,专人操作。取患者仰卧位,先从颈根部开始探查,依次向上检查颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。……