项宁　金凤　尹立勇　兰希发

[摘要]静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）在1981年被成功用于治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP），此后广泛用于治疗不同的自身免疫疾病。1988年Kleyweg首次报道IVIG治疗吉兰一巴雷综合征（Guillain-BarreSyndrome，GBS），后来全球相继进行了多个临床随机对照试验对比IVIG和对症支持治疗、血浆置换（Plasma Exchange，PE）的疗效以及不同IVIG剂量的疗效差异。IVIG由于应用简便，副作用更少，很快取代PE成为治疗GBS的首选方法。

[关键词]吉兰-巴雷综合征；免疫球蛋白；血浆置换

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS）是一种比较严重的自身免疫性周围神经病，3.5%至12%的患者在急性期死于各种并发症，62%在发病3-6年后仍不能完全康复。静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）上世纪80年代用于治疗GBS后由于疗效显著，副作用少，很快成为首选的治疗方法。

免疫球蛋白在20世界40年代被人工提取后很快取代血清用于治疗和预防感染性疾病，如麻疹、腮腺炎、百日咳、脊髓灰质炎等。60年代，德国生产出可静脉注射的免疫球蛋白，使大剂量用药成为可能。1981年IVIG被成功用于治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），此后用于神经科、儿科等不同学科的自身免疫疾病都取得显著疗效。

1988年Kleyweg首次报道IVIG治疗GBS，8个不能行走的重症患者经治疗后6个好转，另2个无效的患者经神经电生理检查提示有严重的轴索变性。此时PE已经成为GBS治疗的金标准，任何新的治疗方法需要与之相比较才能证明疗效。1992年van derMeche在新英格兰杂志发表了对比IVIG和PE的研究，治疗4周时IVIG组疗效显著优于PE，并且副作用更少，疗效差异显著，因此在入选到第150名患者时试验提前终止。……