吉小利

河南温县人民医院 温县 454850

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见的心血管急症,其危害甚大,主要病理改变为冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成,导致发生心肌缺血及（或）局部坏死的临床心血管事件。冠脉斑块破裂及随之发生的血小板聚集和血栓形成是动脉粥样硬化导致ACS的最重要机制,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死及ST段抬高的急性心肌梗死。ACS患者如合并焦虑抑郁症,患者的生活质量下降,并将明显增加心血管事件和心源性猝死的发生。本研究观察了舍曲林治疗ACS合并抑郁障碍患者的疗效,取得较满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象选取2006-06～2010-06在我院心血管内科住院的ACS患者420例,取得患者知情同意后,应用Hanmiton编制的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（H AMA）进行抑郁焦虑评分。HAMD有24项,总分＞20分为阳性；HAM A有14项,总分＞14分为阳性。入选标准：HAMD得分＞20,HAMA得分＞14。排除标准：（1）合并严重心、脑、肺、肾并发症。（2）合并认知、感觉性、运动性语言功能障碍。（3）因文化水平、语言能力等无法完成问卷调查者。（4）入选前4周内服用过抗抑郁焦虑药物。（5）对舍曲林过敏者。（6）服用单胺氧化酶抑制剂及匹莫齐特的患者。

表1 2组患者基本资料比较（例）

1.2方法符合入选标准的98例患者均根据ACS治疗指南进行治疗,并辅以心理治疗。入院后第3天采用随机分组方法将患者分为治疗组50例和对照组48例,见表1。治疗组加服盐酸舍曲林片（左洛复,辉瑞制药有限公司生产）,25 mg起服,1次/d,早餐后服药,第5～7天后加至50mg/d,疗程12周。……