郭红军王明艳

1）山西阳煤集团总医院神经外科 阳泉 045000 2）山西阳泉市第一人民医院内分泌科 阳泉 045000

脑外伤后高血糖临床较为常见,其中部分血糖水平严重持续增高,如降糖治疗不及时将影响预后,导致重残、致死率增加,为探索安全有效的降糖措施进行以下临床观察。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择脑外伤后高血糖患者20例,男14例,女6例,年龄29～68岁,其中硬膜下血肿合并脑挫裂伤8例,脑挫裂伤合并脑内血肿7例,硬膜外血肿 3例,脑干损伤2例。本组入选标准为脑外伤入院后6 h静脉血糖≥20 mmol/L的患者。随机分为2组,A组10例给予胰岛素静脉微泵治疗,B组10例给予胰岛素多次皮下注射,2组资料具有可比性（见表1）。

1.2 检测方法及观察指标入选时血糖测定方法为静脉血浆葡萄糖氧化酶法；入选后血糖测定方法为指血快速测定法（强生血糖仪）,血糖≥20 mmol/L时监测频率 1～2 h 1次,血糖≤13.9 mmol/L时监测频率3～6 h 1次。试验观察指标：治疗第3天、第7天平均血糖水平。

1.3 治疗方法2组综合治疗措施均给予手术、脱水、脑保护、抑酸、补液、支持、对症治疗。降糖治疗：A组10例给予胰岛素静脉微泵治疗,即0.9％氯化钠50 m L+普通胰岛素50 U持续静脉微量泵人,初4～6 U/h,至血糖≤13.9mmo l/L时改为0.5～1.5 U/h；B组10例给予门冬胰岛素多次皮下注射+临睡前精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射。2组均在三餐前给予门冬胰岛素皮下注射。

1.4 统计学方法数值以（±s）表示,2组间比较用t检验,应用SPSS 13.0软件分析,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

A组第3天、第7天平均血糖水平均低于B组,有显著性差异,P＜0.05,见表1。

表1 2组治疗前后血糖比较（mmol/L）