陈 峰苏庆军

武警上海市总队医院 1）康复医学科 2）神经内科 上海 201103

脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍了运动功能的恢复,因此抗痉挛治疗显得相当重要[1]。神经发育技术是常用方法之一。本研究在常规康复治疗的基础上运用穴位推拿结合抗痉挛技术治疗上肢肌痉挛取得较好疗效,报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取2005-01～2006-05在我院神经内科住院的脑卒中后上肢屈肌痉挛患者40例,均经CT或MRI确诊,符合第4届脑血管病会议诊断标准[2],上肢肌力2级以上,伴肌张力增高,改良Ashworth评分Ⅰ～Ⅲ级。排除既往有运动功能障碍,如类风湿性关节炎、关节畸形及神经肌肉的病变等对运动功能有直接影响的疾病；伴有失认症、失语症、失用症及视野缺损和智能障碍者；不能配合治疗者。随机分成穴位推拿加抗痉挛技术组（治疗组）和抗痉挛技术组（对照组）,具体资料见表1。2组资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

表1 2组研究对象资料

1.2 治疗方法2组患者均接受神经内科常规药物治疗及常规康复训练,如床上运动、卧位坐起、坐位转换、步行及上下楼梯等练习。同时在治疗过程中要求治疗师或患者健侧手控制关键点,保持上肢伸展位,训练中向患者及家属宣传抗痉挛的重要性,鼓励患者的主动参与。

对照组用神经肌肉促进术中的抗痉挛技术,主要是抑制患侧上肢的屈肌痉挛统一采用Rood易化技术的快速刷擦、扣击方法刺激伸肌。抑制技术中的持续缓慢牵伸方法沿上肢长轴挤压肘、腕关节。……