李松林,王小兰

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,随着初次性交年龄降低,人工流产率升高等多种因素的影响,其发病率近年来有逐渐上升的趋势,目前异位妊娠在妊娠中的发生率约为 1%～2%[1],逐渐成为导致孕期妇女死亡的重要原因[2]。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗,目前腹腔镜手术治疗异位妊娠在临床上得以广泛应用,与传统的剖腹手术相比较,在取得相同治疗效果的同时,具有损伤小,恢复快、住院时间短和并发症少等优点,术后腹部不会出现蚯蚓瘢痕,对于女士来说,选择腹腔镜手术无疑是她们理想的术式[2]。现通过两种术式以总结护理优势,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科 2006年 1月—2010年 12月手术治疗的 166例异位妊娠 (输卵管妊娠)患者。其中腹腔镜组 95例,开腹组 71例。年龄 16～42岁,平均 26.3岁。未产妇 45例,经产妇 121例。停经时间 28～52d,平均 41.6d;阴道不规则流血 3～15d。合并休克 9例,明显伴有腹痛 49例,无腹痛 117例。腹腔镜组 95例,开腹组 71例。两组患者在年龄、职业、经济状况、孕产次、疼痛程度、停经时间等方面具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 术前一般护理 针对两种术式的不同,向患者介绍两种术式的方法,消除其心理上顾虑,建立起患者对医护人员的信任感,让其知道新的手术方式既能免受开腹之苦,又能达到与开腹同样的效果。以平静的心态接受手术。对腹腔镜组给予指导腹腔镜体操训练,对开腹组则指导其练习深呼吸、有效咳嗽及保护伤口的方法。

1.2.2 术前准备 两组病人一般的术前准备均须完成常规检查、备皮、普鲁卡因皮试、术前禁食、禁饮,术前半小时肌注苯巴比妥 0.1g,术前切忌灌肠,以防破裂出血。……