杨向方,谭丽丽,李燕广,陈建宾,丁雪梅,姬宏宇

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后随即消失。该病严重影响母婴健康,全身小动脉痉挛是其病理生理学基础,胎盘病理表现是其主要特点之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 6例正常产妇及 18例妊娠期高血压产妇,各组选取年龄 (27.5±2.1)岁,孕周 (37.5±3.8)周;妊娠期高血压的诊断及分类标准按照乐杰主编的第 7版 《妇产科学》的分类标准进行确定。

1.2 取材及方法 胎盘娩出后,直视下迅速取母面中央 (避开钙化灶、机化灶、出血灶)约 1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm小块胎盘组织,4%多聚甲醛固定,常规石蜡包埋,3μm厚度连续切片,每例切取相邻 3个切片,免疫组化 SP法检测 bax、bcl-2蛋白表达,TUNEL法检测凋亡细胞,凋亡试剂盒、免疫组化试剂盒均购自武汉博士德生物工程有限公司。

1.3 结果判定 10×40倍光镜观察,免疫组化 SP法检测bax、bcl-2蛋白阳性表达,胞浆呈棕黄色;细胞核内存在棕黄色颗粒者为凋亡细胞。每例相邻的 3个切片分别检测 bax、bcl-2蛋白及凋亡细胞,各随机选取 10个视野计数并取平均数。

1.4 统计学方法 所有数据应用 SPSS 16.0软件统计,计量资料以 (±s)表示,采用单因素方差分析,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期轻度组与子痫前期重度组 Bax/Bcl-2阳性细胞表达比值、凋亡细胞数比较差异均有统计学意义 (P＜0.05,见表1)。

表1 bax/bcl-2蛋白比值及凋亡细胞数比较 (±s)Table1 The generalsituations in four groups

表1 bax/bcl-2蛋白比值及凋亡细胞数比较 (±s)Table1 The generalsituations in four groups

组别 例数 Bax/Bcl-2阳性细胞表达比值 凋亡细胞数正常妊娠组 6 1.13±0.05 3.01±0.09妊娠期高血压组 6 1.53±0.79 9.13±0.57子痫前期轻度组 6 1.70±0.08 13.51±1.05子痫前期重度组 6 1.94±0.08 17.92±0.39

3 讨论

在哺乳动物中,bcl-2基因家族及其相关蛋白在调控细胞凋亡过程中起重要作用[1]。Bax是 Bcl-2的同源基因,功能与 Bcl-2基因相反,当 Bax基因高表达时,其相关蛋白 Bax蛋白之间可形成同源二聚体,促进细胞凋亡[2-3]。妊娠期高血压疾病产妇胎盘局部缺血缺氧,诱导细胞凋亡,严重影响胎盘功能[4]。早期已有研究 bax、bcl-2蛋白表达对胎盘组织的影响[5]。

本实验结果提示,随着妊娠期高血压疾病病情的加重,Bax/Bcl-2蛋白的比值上升,与 TUNEL法测定细胞凋亡表达趋势一致,说明 Bax/Bcl-2蛋白比值改变,影响了胎盘组织的凋亡及损伤,反映了病情严重程度,表明 Bax/Bcl-2蛋白比值及凋亡细胞表达与妊娠期高血压疾病演变有密切关联。

1 Shimohama S,Fujimoto S,Sum ida Y,etal.Differential expression of rat brain Bc l-2 fam ily proteins in development and aging[J].Biochem Biophys ResCommun,1998,252(1):92-96.

2 Zhang H,Li Q,Li Z,et al.The protection of Bcl-2 overexpression on rat cortical neuronal injury caused by analogous ischemia/reperfusion in vitro[J].Neurosci Res,2008,62(2):140-146.

3 Hetz C,Vitte PA,Bombrun A,et al.Bax channel inhibitors prevent m itochondrion-mediated apoptosis and protect neurons in a model of global brain ischemia[J].JBiol Chem,2005,280(52):42960-42970.

4 Difederic OE,Genbace VO,Fisher SJ.Pre-eclampsia is associated with wide spread apoptosisofplacenta lcytotrophoblasts within the uterine wall[J].Pathol,1999,155:293-301.

5 赵丽娜,骆穗远,吴璇,等.妊娠高血压疾病患者胎盘组织中细胞凋亡调控基因 bax和bc l-2蛋白的表达及意义 [J].现代中西医结合杂志,2007,16(14):1887-1905.