安体舒通治疗老年心力衰竭的疗效观察

2011-04-25陶烨

实用心脑肺血管病杂志 2011年9期

陶烨

心力衰竭 (心衰)是老年人中较为常见的一种疾病,随着我国人口的日益老龄化,老年心力衰竭也呈逐渐上升趋势,已成为成老年人死亡的重要疾病之一。由于老年人各种器官的功能及免疫力均有下降,体内循环开始逐渐不稳定,常因体质较弱引发各种疾病,最终导致心力衰竭。一旦心衰形成,很易反复发作,若治疗不当可危及患者生命。大量研究显示,神经内分泌激活在慢性充血性心力衰竭的发生发展中起关键性病理作用,抑制交感系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活是心力衰竭治疗的关键[1]。安体舒通属于醛固酮拮抗剂,其阻滞神经内分泌激活的作用较为显著,用于慢性充血性心衰的治疗具有独特的疗效。本研究就安体舒通对心力衰竭老年患者的疗效进行了观察研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料选取 2009年 2月—2011年 2月住院患者 123例,其中男 61例,女 62例,年龄 54～84岁,平均 66岁。经临床症状、体征、胸部 X线、心脏彩色多普勒检查确诊为慢性心力衰竭,均符合 WTO的诊断标准,按 NYHA分级标准心功能符合Ⅱ ～Ⅳ级。随机分为治疗组 (63例)和对照组 (60例)。原发病包括:冠心病 40例,高血压 31例,肺源性心脏病 17例,扩张性心肌病 35例。发病时间 5～20年。按 NYHA心功能分级:Ⅱ级 (29例),Ⅲ级 (51例),Ⅳ级 (43例)。两组患者年龄、性别、心功能、肾功能等级、病程等方面具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均接受标准治疗 (呋塞米、ARB、地高辛、扩血管药物,所有患者均未应用抗心律失常药物),治疗组在此基础上加用安体舒通 30mg/d,口服,观察疗程 14周。

1.3 评价指标治疗前后进行血电解质化验、心电图检查及24h动态心电图检测心律失常。临床疗效评定[2]:按 NYHA分级评价心功能,心功能改善2级为显效;心功能改善 1级为有效;心功能改善不足 1级或心力衰竭加重或死亡为无效。并观察不良反应。

2 结果

2.1 两组治疗前后指标变化比较治疗 14周后,治疗组室性期前收缩,阵发性室性心动过速发生次数均明显减少。随访血钾,治疗组有一定升高,但仍属正常波动,未见 1例高钾血症,血肌酐在正常范围内。治疗组前后比较及治疗组与对照组的组间比较,差异均有统计学意义 (P＜0.05,见表1)。

2.2 两组疗效比较经 14周治疗后,治疗组有效率(96.8%)显著优于观察组有效率 (89.0%),显效率(27.0%)亦优于对照组 (20.7%)。

表1 两组治疗前后观察指标的变化 (±s)Table1 Comparison of some indexesbetween two groups

项目治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后PSV(24h动态心电图) 3748±573 1236±346 3117±435 3658±459阵发性室性心动过速(24h发生次数)36±3 6±2 27±3 31±2血钾浓度(mmol/L) 3.92±0.75 4.26±0.66 3.52±0.62 4.01±0.35血肌酐浓度(μmol/L) 87±11 90±13 87±7 79±12