(无锡武警8720部队医院，江苏无锡214035)

骨折治疗通常需评估骨折的类型、骨折复位标准和骨折的稳定性，最佳治疗方案的选择取决于骨折类型、干骺端粉碎程度、骨质疏松程度以及患者就诊的医疗环境。桡骨远端骨折是临床工作中经常遇到的骨折，治疗方案一直存在争议。本文就此类骨折早期处理的经验和方法作一综述。

1 影响骨折治疗评估的因素

桡骨远端骨折是临床上常见骨折之一，因为治疗方案有争议，所以一直在学术上被讨论。尽管诊断和治疗水平不断提高，但是受累关节长期疼痛、僵硬和关节力量下降等后遗症多见。这些后遗症并不是只有复杂的骨折才有，对于简单骨折，据报道24%的患者也会出现持续的功能障碍。有些文献强调解剖复位、坚强固定以及早期功能锻炼的重要性［1］，复位的质量和术后恢复有直接关系，类似文献报道也很多［2］。然而，骨折解剖复位并不能肯定得到一个满意的结果，反过来也是这样，满意的结果不一定需要骨折解剖复位［2］。据报道，关节内骨折、创伤后骨关节炎和关节面移位超过2 mm是有相关性的。然而其他研究强调，关节疼痛、活动度和力量下降同关节面移位超过1 mm是相关的。避免复位二次丢失的最好方法好像是内固定［3］。然而，因为有大量的碎骨块以及与干骺端相连的韧带牵扯，达到解剖复位对于复杂的桡骨远端骨折来讲是比较困难的［4］。很多时候尽管是切开复位内固定，也总是会有二次复位丢失。……