田 轩，刘建龙，贾 伟，蒋 鹏，侯晓蕾

(北京积水潭医院，北京100035)

随着经济社会的高速发展，创伤的发病率与日俱增并逐渐成为致死致残的主要病因。血管损伤的初期和最终结果很大程度上取决于致伤物或受伤机制，正确诊治血管损伤确定受伤机制是非常重要的。血管外伤占所有创伤的3%［1］。现将我院近10 a收治的腘动脉损伤病例的病因研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2000年1月～2010年1月10 a来接治的各种创伤并发急性腘动脉损伤病例，所有病例经手术或DSA造影证实明确有腘动脉不同程度的损伤，包括完全或不全断裂、内膜辗搓血栓形成腘动脉阻塞。无急性外伤原因所致腘动脉阻塞病例不包括在内。

1.2 研究方法 按照性别、年龄、损伤原因、类型、伤情资料、治疗方法、治疗结果进行系统分析。

2 结果

2.1 性别和年龄分布 总病例数168例，其中男149 例(88.7%)、女 19 例(11.3%)，男女比例存在显著性差异(χ2=61.32%，P ＜0.005);年龄 3 ～69岁、平均33.8岁，其中45岁以下128例(76.2%)、20～60岁129例(76.8%)。

2.2 致伤原因 车祸伤81例(48.2%)、工作伤42例(25.0%)、刀刺伤 11 例(6.5%)、火器伤 6 例(3.6%)、生活伤 23 例(13.7%)、医源伤 5 例(3.0%)。

2.3 类型 开放性损伤119例(70.8%)、闭合性损伤49 例(29.2%);锐性损伤 27 例(16.1%)、钝性损伤141例(83.9%)。

2.4 合并伤 休克24例(14.3%)、骨折/脱位125例(74.4%)、神经损伤81 例(48.2%)、静脉损伤66例(39.3%)。

2.5 5P征 疼痛 102例(60.7%)、苍白 56例(33.3%)、无 脉 142 例 (84.5%)、麻痹 80 例(47.6%)、感觉异常95 例(56.5%)。

2.6 转归 完全改善68例(40.5%)、部分改善59例(35.1%)、无改善(截肢)41 例(24.4%)。治疗手术组 152例(90.5%)，其中完全改善 66例(43.4%)、部分改善48 例(31.6%)、无改善(截肢)38 例(25.0%)。非手术组16 例(9.5%)，其中完全改善2 例(12.5%)、部分改善11 例(68.8%)、无改善(截肢)3 例(18.8%)。

3 讨论

腘动脉由于特殊的解剖结构，在外力作用时不能以移位的方式来缓冲外力。……