(江阴市人民医院，江苏江阴214400)

大肠侧向发育型肿瘤(LST)指起源于大肠黏膜的一类平坦隆起型病变，在病变形态及发生发展上不同于一般腺瘤，有一定的特殊性，且与大肠癌关系密切，故近年来愈发引起临床医生的重视。我院2 a来结肠镜检查中结合染色内镜技术诊断大肠LST患者16例，并采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分片黏膜切除术(EPMR)治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

临床资料:2008年2月～2010年1月我院共进行常规结肠镜检查2 615例，其中结合色素内镜检出LST患者16例，检出率为0.61%。16例 LST患者中，男9例、女7例，年龄32～76岁、平均58.25岁。病灶大小为10～32 mm。颗粒型11例，其中颗粒均一型7例、结节混合型4例;非颗粒型5例，其中扁平隆起型5例、假凹陷型0例。病灶位于直肠8例，乙状结肠3例，降结肠1例，横结肠3例，升结肠1例。

方法:主要器械包括Olympus CF-Q260AI电子结肠镜，ERBE高频电发生器，ENDO-FLEX公司的一次性342217-C型圈套器及2522-C4型注射针。结肠镜检查前一天晚上及检查当天早晨予以磷酸钠盐45ml+温水750ml口服进行肠道准备，并常规心电图、凝血功能检查，签署知情同意书。用单人操作法行全结肠镜检查，退镜时全程仔细观察，发现平坦隆起型病灶予以蛋白酶溶液充分清洁后行0.4%靛胭脂染色，详细观察并记录病灶大小及形态。然后进行充吸气，观察病灶黏膜有无变形，有变形则为充吸气试验阳性。然后于病灶边缘分1～4点黏膜下注射1∶10 000肾上腺素液2～10 ml，使病灶隆起与黏膜下肌层分离，呈抬举症阳性，可行EMR，即用圈套器套住病灶，接通电流后逐步收紧切下病灶，选择混合电流40～50W。……