(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

先天性肌性斜颈是儿童继发育性髋脱位和先天性马蹄内翻足之后的第三大骨骼肌肉系统的先天性畸形。它是由于胸锁乳突肌的挛缩导致头颈偏斜，颈部活动受限，可伴有面部不对称。真正的病因仍不甚明了，发病率在0.3% ～2%之间［1］。患有先天性肌性斜颈的婴儿经按摩锻炼等保守治疗［2］部分可以痊愈，保守治疗无效的患儿需手术治疗松解紧张的胸锁乳突肌以矫正畸形改善功能。小于6岁的患儿行锁骨上单切口松解胸骨头及锁骨头多可达到满意疗效［3］;而大于6岁的患儿因畸形时间长，肌肉挛缩重被认为须同时松解乳突头以达到彻底松解的目的［4］，但这一手术较为复杂且并发症多。我们对本组采用锁骨上一个切口广泛松解，经随访取得确切的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年6月～2009年7月收治先天性肌性斜颈18例，完成随访15例。年龄7～15岁、平均9.8岁。男8例、女7例，右侧斜颈10例、左侧斜颈5例。均已除外骨性及眼性等斜颈。可见紧张的胸锁乳突肌条索，面部不对称，头(颈)活动明显受限(头向健侧偏斜及转向患侧受限均超过30°)三方面确认符合先天性肌性斜颈的诊断。

1.2 治疗方法 麻醉后患儿仰卧，肩下垫垫，头转向健侧，以突出紧张的胸锁乳突肌;患侧锁骨内侧上方1～2 cm做横切口2～5 cm;横切颈阔肌分离显露胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头，游离后靠近起点电凝切断此二头;上部断端向头侧尽量游离后切除部分肌束(1.5 cm左右);仔细松解肌鞘、血管鞘、紧张的皮下组织达到转动头部检查(头向健侧偏及转向患侧)确认没有紧张的软组织时为止。……