(首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院，北京100006)

发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿骨科最常见的四肢畸形，其预后与疾病诊断及治疗的时间早晚有很大关系，如果能够早期发现、诊断，可以通过非手术疗法，取得很大的疗效，从而减少手术的风险。通过在社区儿童保健工作中开展DDH筛查，可以早期发现可疑DDH患者，达到早期诊断、早期治疗的目的。如何在社区内开展DDH筛查，笔者认为可以分几个步骤进行。

1 政府的支持是前提

DDH早期筛查、早期治疗的效果是显著的。如何引起卫生行政部门的重视，争取政府的支持是我们开展DDH早期筛查的前提。以往开展儿童听力筛查、儿童先天性心脏病筛查的实践已得到证实，只有政府在政策、财力方面加大投入，筛查才得以开展。

2 筛查员的培训

DDH属于小儿骨科疾病范畴，在社区内开展DDH筛查的筛查员是目前从事社区儿童保健工作的医生，她(他)们的工作背景基本上是公共卫生、妇产科、儿科、妇幼保健等，缺乏相应的小儿外科临床经验，要针对这些医生编写培训教材，并要以他们可接受的方式进行培训。可以将他们集中起来统一培训上岗，随着筛查的深入，我们会发现尽管进行了集中理论培训，但少数医生仍然不能正确掌握筛查操作技术或出现不敢动手操作的情况。这需要探索在理论培训的基础上，变换培训方式，可以聘请有经验的小儿骨科专家对不同年龄阶段儿童的病史询问要点、进行筛查技术现场示教、小讲课、准备一些教具供学员使用，分组练习，角色扮演，教师与学员互动，现场操作考核，最后由专家点评。……