(天津医院，天津300211)

发育性髋关节异常(DDH)指一系列股骨头与髋臼解剖关系的异常，包括髋臼畸形、股骨近端畸形或两者均有畸形。以前，DDH一直被称为先天性髋脱位。近二十年来，学者们注意到某些患儿在出生时髋关节是不稳定的(半脱位)，随生长发育能逐步成为正常、稳定的髋关节，但也有的孩子出生时检查是正常的，随着生长却逐渐出现了半脱位甚至全脱位。因此，DDH涵盖了更广泛的病理变化，它是一种动态性疾患，可以因生长发育好转或恶化。DDH的延误诊治，可能导致跛行和疼痛，是成年人退行性骨性关节炎和接受关节置换术的主要原因之一。因此，早期诊断和及时治疗具有重要的意义。国际上，DDH的早期诊断经历了由初期的临床手法检查，后来的X线片诊断，到目前在新生儿期用B超进行广泛筛查的发展过程。

我国尚未建立大样本人群DDH早期筛查体系，多数患儿是在行走后由于跛行才被发现，以手术治疗为主，关节活动障碍、股骨头坏死等并发症高，给家庭和社会带来了很大的负担。2008年天津市实施了《天津市妇女儿童健康行动计划》，DDH被列为6个由政府出资的出生缺陷筛查项目之一。本文从DDH筛查的时间、筛查体系的建立、2009年12月26日～2010年12月25日天津市筛查结果的分析以及确诊方法等方面探讨适合我国国情的早期筛查方法。

1 DDH筛查的合适时间

目前，欧洲大部分国家DDH的早期筛查，是在产房对所有的新生儿采用B超检查，阳性者转诊专科医生进一步确诊;北美地区则是通过家庭医生，以系列的临床手法检查为主，对有危险因素(女孩、臀位、家族史、有斜颈或足部畸形)和临床检查不稳定者(Ortolani或Barlow试验阳性)的新生儿再行B超检查。……