中国医科大学附属第一医院泌尿外科(沈阳 110001) 刘 涛 贾 麾 孔垂泽

脐尿管肉瘤样癌1例报告

中国医科大学附属第一医院泌尿外科(沈阳 110001) 刘 涛 贾 麾 孔垂泽▲

患者,女 ,61岁。以“脐部漏尿 36年,无痛性肉眼血尿 1d”为主诉于2006年3月28日入院。36年前患者怀孕期间出现脐部漏尿,呈间断性,量多时达 200～ 300 m l。 1d前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。查体:一般情况可,全身表浅淋巴结不大,心肺未见明显异常。T 36.3℃,P 78次 /m in,R 16次/min,BP 120/80 mmHg(1 mm Hg= 0.133 k Pa)。双肾区无叩压痛,腹部脐处可扪及肿块,质中、压之后可见尿液样液体流出。余未见异常。实验室检查:尿常规:WBC 0～ 2/Hp,RBC 36/Hp。B超示脐周围可见 5.42cm×4.45cm×5.39cm混合回声,与膀胱壁相通,相通时管道内径 0.85cm,长度6.63cm。CT提示膀胱上方、双侧腹直肌内侧可见一大小约4.5cm×5.0cm囊性密度影,与膀胱上方相通 ,其内密度欠均匀,左后壁明显增後,增强后强化明显。腹部平片(KUB)加静脉尿路造影(IVU)未见异常病变。膀胱镜示膀胱顶部气泡下方可见一黏膜瘘口,周围黏膜发红。初步诊断为脐尿管未闭,脐尿管占位性病变。同年 4月 9日在气管插管全麻下行脐尿管及部分膀胱切除术。术中见采用下腹正中口,依层次切开,显露未闭的脐尿管及其中上部肿瘤,大小约 5cm,表面不光滑,与周围有浸润。充分游离完整切除脐尿管及部分膀胱壁,确切缝合膀胱壁后,关腹。术毕。切开肿瘤,见肿物剖面呈鱼肉状,伴液化。术后经抗炎对症治疗后出院。病理诊断为肉瘤样癌。光镜下可见瘤细胞弥漫性分布,密集排列,核大,异型性明显,伴有坏死。……