陕西省安康市人民医院神经外科(安康 725000) 刘 东 李传坤

重型颅脑损伤术后并发脑梗死 34例诊治体会

陕西省安康市人民医院神经外科(安康 725000) 刘 东 李传坤*

目的:探讨颅脑损伤术后脑梗的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法:对34例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者的诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果:34例患者术前经头颅 CT诊断为脑挫裂伤 26例,硬膜外血肿6例,脑内血肿2例,均经开颅血肿清除、去骨瓣减压等手术治疗后3～ 17h出现脑梗表现(术后麻醉影响消失后患者未苏醒7例,术后意识障碍较术前加重13例,苏醒后意识障碍再次加重7例,新出现瘫痪2例,失语3例,呼吸功能紊乱 2例),CT及M RI提示:单发梗死20例 ,多发梗死14例,经及时停用止血药物、使用钙离子拮抗剂尼莫同对抗血管痉挛、补液及行高压氧舱等治疗后,预后良好 11例,中残 6例,重残 6例,植物生存 3例,死亡8例。结论:伤后严密观察、动态监测CT或MRI,早期预防和诊断,积极正确的治疗,有助于改善并发脑梗死患者的预后,提高生存质量。

重型颅脑损伤,特别是重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死是颅脑损伤的严重并发症之一,更由于其较高的漏诊率、病死率和致残率,严重危害患者的预后。我科于 2007年1月至2010年10月诊治颅脑损伤术后并发脑梗患者 34例,现分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本组 34例,其中男 24例,女 10例,年龄 7～ 68岁,平均 52岁。患者有明确的头部外伤史,其中车祸伤24例,坠落伤 4例,打击伤6例。受伤至手术时间:2～ 4 h 9例 ,4～ 6 h 10例,＞ 6 h 15例。

2 术前表现 入院时中度昏迷14例,深度昏迷3例,单侧瞳孔散大 14例,双侧瞳孔散大 3例。……