于学燕，郭 帅，吕 艳，吴小燕，宼昌伟，谢 毅，周丽云

(山东省胸科医院，济南250013)

肺癌确诊时多为中晚期，其治疗策略以改善症状、提高生存质量及延长生存时间为主。中央型肺癌因肿瘤阻塞气道致呼吸困难，易致阻塞性肺炎、肺不张，在失去手术机会时常规治疗效果差强人意，很多患者生存质量欠佳。2008年1月～2010年10月，笔者采用经支气管镜介入局部化疗结合全身化疗的方法治疗晚期中央型肺癌，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择本院晚期肺癌住院患者60例，均经电子支气管镜检查并行支气管活检、刷检，确诊为晚期中央型肺癌。段以上支气管明显狭窄，伴气管、叶段支气管阻塞或不张。按患者就诊先后顺序经随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组30例，男23例、女7例，年龄37～75(61．8±12．1)岁;非小细胞肺癌21例(鳞癌18例、腺癌2例、神经内分泌癌1例)，小细胞肺癌9例;按照国际TNM分期［1］，Ⅲ期20例、Ⅳ期10例。对照组30例，男22例、女8例，年龄 40 ～73(63．2 ±8．6)岁;非小细胞肺癌23例(鳞癌20例、腺癌2例、腺鳞癌1例)，小细胞肺癌7例;TNM分期Ⅲ期22例，Ⅳ期8例。两组患者均失去手术机会或不愿手术，其年龄、性别、癌细胞类型和分期以及病变部位具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组均选择经过OlympusBF-160电子支气管镜检孔插入NK-3型穿刺针进行局部化疗。检查当日早晨禁食，术前30 min肌肉注射阿托品0．5 mg，鼻咽及口腔以2%的利多卡因表面麻醉3次。行支气管镜观察支气管病变部位及程度，每次治疗前应清除局部坏死组织。将NH-3K注射针经支气管镜活检通道送至病变处，在癌组织内注射顺铂20 mg，每周1次，连续6次为一疗程。……