吕祖芳，孙春蕾，张秀芬，刘晓东

(1潍坊医学院附属潍坊市人民医院，山东潍坊261041;2潍坊市人民医院滨海分院)

近年来，胺碘酮对成人心律失常的治疗作用日益得到重视和肯定，已成为成人抗心律失常的首选药物。但是，临床上胺碘酮用于治疗儿童严重心律失常的研究报道较少。2010年10月，我院用胺碘酮成功救治小儿持续心室扑动1例。现结合文献对胺碘酮治疗儿童心室扑动的体会报告如下。

1 资料与方法

患儿男，4岁，因咳嗽10 d、抽风1次于2010年10月31日入院。患儿因咳嗽曾在当地诊所诊为支气管炎，静滴洁霉素过程中出现剧烈腹痛、呕吐、烦躁不安，抽风1次，表现为双眼凝视，意识不清2～3 min。入院查体:T 36℃，R 30次/min，P 168次/min，BP 50/30 mmHg，SpO290%。神志不清，双眼上视，压眶有反应，呼吸急促，口唇紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，无罗音，心音低，节律整，肝脾未触及。四肢肌张力高，病理征阴性，可触及股动脉搏动。心电图示持续性心室扑动。入院诊断:心律失常、心源性休克、心肌炎。立即给予吸氧、心电监护，入院当日10:30、10:40静脉分别注射利多卡因2次(用量分别为20、30 mg)，静滴多巴胺升高血压。10:45血压60/30 mmHg，神志恢复，精神差，心律失常未转复。10:50予快速静滴胺碘酮60 mg，11:10静注胺碘酮60 mg，11:20心律转复，13:00恢复为窦性心律，血压85/55 mmHg。胺碘酮10 mg/kg静滴维持6 h，减量至5 mg/kg维持6 h，后改为口服用药5 mg/(kg·d)，次日停药。胸部正位片、心脏彩超无异常，肌钙蛋白I 0．06 ng/ml(正常值0～0．04 ng/ml)，乳酸脱氢酶294 U/L(正常值103～198 U/L)，羟丁酸脱氢酶242 U/L(正常值95～165 U/L)，肌酸激酶及同工酶正常。住院治疗2周痊愈出院。出院随访6个月，甲状腺无肿大，T3、T4、TSH、肝功无异常。

2 讨论

心律失常是小儿心脏病中常见病，严重心律失常尤其快速心律失常，若不积极处理，其快速的心率会严重影响血流动力学，从而导致急性心力衰竭和心源性休克，甚至心脏骤停危及生命。……