黄 林

(重庆市江津区中心医院，重庆402260)

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见传播疾病，目前有多种针对CA的治疗方法，但任何一种方法都不能避免其复发［1］。研究证明，CA的复发主要与治疗中皮损未完全清除、HPV引起的亚临床和潜伏感染灶密切相关。目前缺乏特异性及便宜适用的亚临床病灶、HPV潜伏感染的诊断方法和治疗手段，使处于亚临床及潜伏感染的CA难以彻底清除。CA的治疗方法主要分三种，即局部药物治疗、物理治疗、免疫疗法(抗病毒疗法)。目前国内外报道越来越倾向联合治疗，即用传统方法清除显性病灶，联合其他方法清除隐性病灶。下面介绍几种常见的联合治疗CA的方法。

1 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合其他物理治疗

ALA-PDT是近年来用于治疗CA的新疗法。ALA是转化为原卟啉Ⅸ的前体物质，被激光激活而产生光动力学反应。外源性ALA进入体内后，被增生活跃的细胞选择性吸收并积累，包括临床、亚临床和潜伏感染的HPV组织，再转化为原卟啉Ⅸ等卟啉类物质，经635 nm光激发后发生光动力反应而产生单线态氧等活性氧物质，从而杀灭增生活跃的细胞，使HPV感染组织细胞凋亡和坏死。ALA-PDT不同于CO2激光单纯清除疣体，而是达到“面清除”效果，对疣体周围可能存在的亚临床感染也有治疗和预防作用，因此是ALA-PDT治疗后复发率低的原因［2］。国外学者也证明ALA-PDT是治疗CA的一种安全有效方法［3］。

然而近年文献报道对于疣体较多及较大者，单用ALAPDT治疗，治疗次数多、疗程长、费用贵。……