曹英明，刘友德，王春娟，郭砚梅，邹志强*

(1滨州医学院，山东烟台264003;2烟台市传染病医院)

降钙素原(PCT)是临床常用的一种检测感染的指标。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿乙肝肝硬化患者的主要死因之一。由于腹水细菌培养阳性率不高，早期诊断较困难。近年来，人们积极探索SBP的病原学检测手段，取得很大进展。本文就PCT检测对失代偿乙肝肝硬化并SBP的诊断价值作一简要综述。

1 PCT的基本概念

PCT是降钙素的前体，相对分子量为 14．5 kD［1］，是一种由116个氨基酸组成的多肽，其60～91位氨基酸序列与其前体相同，半衰期为25～30 h，体外稳定性较好。生理情况下，由甲状腺 C 细胞产生［2］，一般 PCT ＜0．5 ng/ml甚至检测不出;严重细菌感染时，PCT ＞ 1 000 ng/ml［3］。PCT 的产生受CALC-1基因调控。此基因位于11p15．2-p15．1染色体上，有6个外显子，但第1个往往不表达［4］。有学说认为，机体未感染时，CACL-1基因处于抑制状态，仅选择性地表达于甲状腺和肺。PCT在此合成并贮存在其分泌颗粒中;而细菌感染时，CACL-1基因普遍表达，从而导致PCT连续大量释放。多种物质都可促进PCT释放:微生物的内毒素和脂多糖类，如 IL-1、IL-6、TNF-α 等炎症介质［5］;非感染情况如手术损伤、骨髓细胞瘤、小细胞肺癌、支气管良性肿瘤、Child分级为C级的肝硬化、腹膜透析、急性胰腺炎［6，7］、急性肾衰竭等等。病毒感染时也可促进PCT释放，但通常不会大于2 ng/ml。

2 PCT的检测方法

2．1 免疫化学发光法 将双单克隆抗体(1个是降钙素抗体，另1个是抗降钙素抗体，其中1个有光标记)分别结合到PCT分子的降钙素和抗降钙素部分(要排除交叉反应)，形成三明治复合体，发光部分位于反应管表面。……