过敏性紫癜肾炎一病,属祖国医学“葡萄疫、肌衄、尿血、水肿”等病范畴。本病多见儿童,小儿禀赋不足,易感受四时不正之气,加之饮食不知自节,故极易发生本病。多因禀赋不足,风热湿毒外侵,食用辛辣燥热之品,药邪入侵,虫毒侵入,等多种因素所致。临床表现多为本虚标实之证,病初为邪实为主,病久则以虚症为主,治疗上则以实则祛邪,虚则扶正,然在临床中常常见到实中兼虚,虚中有实虚实夹杂证,治疗也较棘手。笔者临证之时 ,以疏风清热,凉血止血;清热解毒,凉血止血;益气养阴,清热凉血;益气健脾,活血摄血;温阳利水,佐以活血等法辨证论治,收效满意,现叙述如下。

1 风毒外侵,迫血妄行外感六淫之邪,正邪相争

血蕴热盛,加之素有脏腑伏热,迫血妄行,外溢肌肤则发紫斑,化热入里,邪热循经下行损伤肾络,血随尿出则为尿血 ,风毒之邪,侵犯肺卫,营为不和,则发热无寒,头身疼痛,又风邪束表,肺气郁闭,水道不通,则发为水肿,舌质淡红,苔为黄,脉浮滑有力,为风邪之在表之证,治以疏风清热,凉血止血,方用银翘汤加味:银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、紫草、丹皮、赤芍、白茅根、栀子、甘草等。

2 热毒炽盛,迫血妄行

外感风热疫疠之气,内扰营血,血热妄行,溢于肌肤,凝滞成斑;热毒深入肾于膀胱,血络收损则尿血,热药六盛则身热,热毒上攻则咽痛、头痛;舌质红苔黄,脉数为热毒亢盛之象,治以清热解毒,凉血散瘀,用犀角地黄汤加减:犀角(用水牛角代)、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、小蓟、茜草、白茅根等。……