随着医学实践不断发展,特别是现代生理学与脑科学的发展,关于心与脑谁主神明争论不休,各持己见,以至于指导临床无所适从。笔者谈谈粗浅认识。

1 现代科学的心与脑

1.1 意识是人脑的机能(哲学)

建立在人体解剖实验研究基础上的巴布洛夫条件反射理论强调高级神经活动的基本方式是条件反射。人的感觉、睡眠、语言及抽象思维是在大脑皮质完成的。对具体事物的感知刺激转变为各种信号是人和动物共有的第一信号系统功能,而将刺激转化为具有抽象意义的词语的第二信号系统是人类所特有的,是在第一信号系统的基础上产生的。感觉、知觉、表象、概念、判断、推理的物质基础是大脑皮质结构及脑神经系统。大脑皮质结构发育越健康,抽象思维的功能越完善。人脑具有意识的机能,意识可以能动地反映客观世界。心脏仅是一个供血器官。

1.2 大脑思维赖心脏供血(生理学)

现代科学研究发现,脑组织的精准思考需要充分的血液供应。人脑组织在加工处理各种信息的过程中,消耗的能量虽然小,但不等于完全不消耗。随着在同一时间内进出大脑信息量越来越多,脑组织越发要求心脏不停地充分的供血,而迫使人们采取坐位、站位并在安静无噪杂时思考问题。在没有其他组织帮助的情况下,(如骨骼肌运动、冠脉扩张等)心脏优先单独完成向脑组织的供血任务,而且是从下向上把 100～ 200mL血量急速送到脑组织,速度是 100～ 150cm/s,每搏如此[1]。……