戴 艳

(江苏省扬州市妇幼保健院皮肤科,江苏扬州,225001)

梅毒是传染性极强的性传播疾病,妊娠梅毒是在妊娠期发生或发现的梅毒感染,多数表现为隐形梅毒。它不仅危害孕妇的健康,梅毒螺旋体也可通过胎盘殃及下一代,世界卫生组织已将胎传梅毒列为全球性的公共卫生的重点问题。为了减少胎传梅毒的发生率,降低对围产儿的不良影响,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,将近5年来诊治的妊娠梅毒150例妊娠结局及35例先天梅毒儿随访情况进行分析研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年～2010年,从孕初至临产前在本院筛查梅毒血清总数 24 859例,妊娠合并梅毒150例,患者年龄20～38岁,平均 26.7岁;初产妇123例,经产妇 27例;早期梅毒12例,早期隐形梅毒138例;文化程度初中以下123例。孕妇本例或配偶有性乱史148例。要求终止妊娠14例,所生新生儿中,正常新生儿76例,先天梅毒儿49例。死胎死产11例。

1.2 诊断标准[1]

根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检测结果对孕妇是否感染梅毒进行诊断。

妊娠梅毒诊断标准:①孕妇本例或配偶有婚外性行为及梅毒感染史;②具备各期梅毒的临床症状和体征;③梅毒血清学检查阳性(RPR+TPHA)。

先天梅毒诊断标准:①新生儿母亲梅毒阳性病史;②新生儿临床特征及表现(新生儿窒息、皮肤损害、肝脾肿大、呼吸困难、宫内生长受限、病理性黄疸、低体质量、腹胀、水肿、贫血和血小板减少、X线示骨骼变化);③新生儿梅毒血清学检查阳性(RPR+TPHA)。

1.3 方法与分类

150例妊娠梅毒患者中,有本院建卡时发现和外来急产时发现,14例要求终止妊娠,余136例按照诊断及治疗时间分为孕早期53例,孕中期38例,孕晚期45例。……