赵 惠,解相礼,汪延明,贡 海

(济南军区总医院放疗科,山东济南,250031)

近几年,作者采取分次γ-刀放射治疗脑干弥漫型巨大胶质瘤,使患者近期的生活质量明显改善。现把所治疗的17例脑干弥漫型巨大胶质瘤病例中12例资料完整者总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者12例,男性7例,女性5例。年龄2.5～16岁,平均14.4岁。病程3周～4个月,平均3.2个月。卡氏评分≤40分8例,≤60分4例。临床表现头痛、恶心或呕吐9例,长束征7例,神经核及颅神经损害表现7例,共济障碍9例。合并高颅压者8例,γ-刀放射治疗前行脑室分流手术7例,其中3例做了部分切除,病理报告星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级1例,间变型星形细胞瘤2例。

1.2 MRI检查

12例患者均行MRI检查。根据影像诊断低级别胶质瘤7例,较高级别胶质瘤5例。肿瘤均位于脑干实质10例,大脑脚及小脑蚓部各1例。肿瘤最大直径6.1 cm,平均3.3 cm;最大体积70.27 cm3,平均31.68 cm3,脑干累及达1/2以上。每次治疗的枪点数2～6个,平均3.7个。周边剂量24～39 Gy,平均29.3 Gy。周边处方剂量曲线50%～70%,实施 6～13次照射,平均8.6个分次。

1.3 治疗设备

采用海博公司SGS-1γ-刀治疗计划系统,主要由60Co放射源、射源装置、储源罐、三维治疗床、定位装置和治疗计划系统组成。18颗放射源分为10个和8个2组,在2个相邻扇面上呈扇形聚焦布置。其放射线通过18个聚焦分布的准直器的准直和引导精确的汇聚在焦点(肿瘤灶)上,并饶过该焦点的轴线进行回转照射。治疗计划系统对肿瘤灶进行治疗规划并选择最佳的射束入射角度回转照射区域。实施治疗时,立体定向控制系统自动将肿瘤灶对准焦点,多束射线聚焦回转照射后在焦点处产生高强度的剂量场,最终致肿瘤灶发生放射形坏死,而周围的正常组织仅受到较小剂量照射。……