徐红岩，程红丽

冠状动脉内支架置入术可能导致与心脏病相关的并发症，而血管迷走性反射（即临床常称的过度迷走神经反射）是一种较少见的但却是极度危险的并发症[1]。因此，系统掌握血管迷走性反射的特征有效的预防和抢救措施尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2009-0～2011-02笔者所在科进行冠状动脉内支架置入术324例。发生血管迷走性反射9例占2.8%，其中男3例，女6例；年龄35～72岁；发生时间在术后0.5～4 h。诱因为尿潴留所致2例，紧张所致4例，疼痛所致2例，饥饿所致1例。表现为不同程度的胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、全身大汗、血压、心率下降、四肢发冷等低血压休克症状，但意识清晰。

1.2 治疗与转归 所有患者经快速静脉注射阿托品（0.5～1.0 mg）升高血压，并以低分子右旋糖酐代血浆维持有效循环血量后，全部患者在发生低血压后30 min内心率恢复正常，血压在1 h内回升至正常范围，胸闷等症状消失，生命体征完全恢复正常。住院期间未再发生此类并发症。

2 护 理

2.1 术前健康教育 系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要而有效的护理手段，能够减轻患者焦虑，保证手术成功、减少并发症的发生[2]。因此，术前责任护士要向患者及其家属解释：什么是冠状动脉造影术，冠状动脉腔内支架置入的目的、意义、手术方法；置入的支架是否会脱落；与外科手术的区别；术前准备的内容（如训练床上大小便及平移、备皮、更衣等）及重要性；术后的注意事项及重要性；必要时请已做完手术的患者现身说教，讲述术中的感觉，术后注意事项，减轻或消除患者心中的疑虑；……